{"id":22669,"date":"2019-02-19T08:46:33","date_gmt":"2019-02-19T07:46:33","guid":{"rendered":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/?p=22669"},"modified":"2019-02-19T08:46:34","modified_gmt":"2019-02-19T07:46:34","slug":"rehabilitacija-nakon-mozdanog-udara-je-teska-ali-vrijedi-truda","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/2019\/02\/rehabilitacija-nakon-mozdanog-udara-je-teska-ali-vrijedi-truda\/","title":{"rendered":"Rehabilitacija nakon mo\u017edanog udara je te\u0161ka, ali vrijedi truda"},"content":{"rendered":"\n<p>Rehabilitacija nakon mo\u017edanog udara neizostavan je dio\nlije\u010denja mo\u017edanog udara te o njoj i te kako ovise oporavak i te\u017eina\ninvaliditeta odre\u0111enog neurolo\u0161kog o\u0161te\u0107enja. Kod pacijenta s akutnim mo\u017edanim\nudarom potrebna je procjena prirode i ozbiljnosti neurolo\u0161kog deficita te\nprognoza na osnovi koje postavljamo ciljeve i rehabilitacijske zahtjeve za\noporavak slabosti. Oporavak nakon mo\u017edanog udara progresivan je, dinami\u010dan,\nciljno orijentiran proces, usmjeren na omogu\u0107avanje optimalne fizi\u010dke,\nkognitivne, emocionalne, komunikativne, socijalne i funkcionalne aktivnosti\nosobe s o\u0161te\u0107enjem. <\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Funkcionalni oporavak <\/h3>\n\n\n\n<p>Fizikalna rehabilitacija pobolj\u0161ava funkcionalni oporavak\nnakon mo\u017edanog udara i uklju\u010duje funkcionalni trening koji objedinjuje aktivne\ni pasivne muskulo-skeletne, neurofiziolo\u0161ke i kardio-pulmonalne intervencije,\nuklju\u010duju\u0107i pritom i uporabu pomo\u0107nih ure\u0111aja i modalitete. <\/p>\n\n\n\n<p>Posebnu pa\u017enju posve\u0107ujemo pacijentima s krvarenjem u mozgu,\npri \u010demu se preporu\u010duje da se s mobilizacijom pacijenta u prva 24 sata od\npo\u010detka mo\u017edanog udara bude oprezan i da se fizikalna terapija ograni\u010di na\nmanje od 10 minuta. Funkcija oduzetih ruku i \u0161aka mo\u017ee se pobolj\u0161ati ograni\u010deno\ninduciranom terapijom pokreta, \u010destim vje\u017ebanjem istih zadataka, mentalnom\nvje\u017ebom, terapijom ogledalom, intervencijom za osjetilna o\u0161te\u0107enja i virtualnom\nstvarnosti. Ograni\u010dena terapija pokreta uklju\u010duje ograni\u010davanje kori\u0161tenja\nzdrave ruke (npr. stavljanje rukavice na zdravu ruku pomo\u0107u oslabljene ruke) i\norijentira se na kori\u0161tenje i vje\u017ebanje zadataka pomo\u0107u oslabljene ruke.\nRobotom asistirane vje\u017ebe zadataka, trening ruku pomo\u0107u ure\u0111aja, mogu\npobolj\u0161ati snagu i funkciju mi\u0161i\u0107a oduzete ruke, ali je dokaz o kvaliteti\nnjihovog u\u010dinka, na temelju istra\u017eivanja, malen. <\/p><div id=\"mojev-3916634631\" class=\"mojev-u-tekstu mojev-entity-placement\" style=\"margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><div class=\"mojev-adlabel\">oglas<\/div><div style=\"height: 250px;\"><script async src=\"https:\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js?client=ca-pub-8106111766207173\"\r\n     crossorigin=\"anonymous\"><\/script>\r\n<!-- Prikazni 1 u tekstu -->\r\n<ins class=\"adsbygoogle\"\r\n     style=\"display:block\"\r\n     data-ad-client=\"ca-pub-8106111766207173\"\r\n     data-ad-slot=\"8535551207\"\r\n     data-ad-format=\"auto\"\r\n     data-full-width-responsive=\"true\"><\/ins>\r\n<script>\r\n     (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});\r\n<\/script><\/div><\/div><br style=\"clear: both; display: block; float: none;\"\/>\n\n\n\n<p>Kardio-respiratorni treninzi, koji uklju\u010duju hodanje,\npobolj\u0161avaju balans i brzinu hodanja, ali ne utje\u010du zna\u010dajnije na kona\u010dan\nishod, smrt ili ovisnost o drugoj osobi. Ergometar s optere\u0107enjem ili bez njega\nmo\u017ee pobolj\u0161ati brzinu hoda i izdr\u017eljivost kod pacijenata koji su sposobni\nhodati nakon mo\u017edanog udara. Za pacijente koji ne mogu hodati samostalno,\nrobotom asistirani treninzi, kombinirani s fizikalnom terapijom, mogu znatno\npobolj\u0161ati izglede za budu\u0107i samostalan hod. <\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Terapija glazbom, botulin, neurostimulacija <\/h3>\n\n\n\n<p>Ritmi\u010dna audiostimulacija (odnosno glazbena terapija) mo\u017ee\ntako\u0111er pobolj\u0161ati hod kod pacijenata nakon mo\u017edanog udara, dok primjenom\nintramuskularne injekcije botulinom tipa A smanjujemo lokalnu mi\u0161i\u0107nu napetost\ni bol uzrokovanu uko\u010deno\u0161\u0107u i tri mjeseca nakon mo\u017edanog udara. Neuromuskularna\nelektri\u010dna stimulacija tako\u0111er smanjuje uko\u010denost i pobolj\u0161ava opseg pokreta\nnakon mo\u017edanog udara. <\/p>\n\n\n\n<p>Kako su jedna od posljedica mo\u017edanog udara smetnje govora te\note\u017ean govor, jezi\u010dna i govorna terapija pobolj\u0161ava funkcionalnu komunikaciju u\nusporedbi s pacijentima koji nisu imali jezi\u010dnu i govornu terapiju, ali je njen\nu\u010dinak neusporediv u odnosu na socijalnu podr\u0161ku. <\/p>\n\n\n\n<p>Rezultati istra\u017eivanja ukazuju na to da u rehabilitaciji\nnakon mo\u017edanog udara direktna i trenutna transkranijalna stimulacija, \u010dini se,\nne pobolj\u0161ava funkcionalnu komunikaciju, jezi\u010dne sposobnosti ili kogniciju.\nKognitivna rehabilitacija nije se pokazala u\u010dinkovitom u pobolj\u0161anju poreme\u0107aja\npa\u017enje, poreme\u0107aja izvr\u0161enja naredbe i prostornog zanemarivanja, a nedovoljno\nje dokaza o efikasnosti bilo koje intervencije koja bi sprije\u010dila ili lije\u010dila\nkroni\u010dni umor kod mo\u017edanog udara. <\/p>\n\n\n\n<p>\u0160to se ti\u010de primjene lijekova nakon mo\u017edanog udara, malo je\ndokaza da neurotrofi\u010dki lijekovi, poput cerebrolzina i selektivnog inhibitora\nponovne pohrane serotonina, mogu pobolj\u0161ati neurolo\u0161ki oporavak nakon mo\u017edanog\nudara, no dobiveni su rezultati neuvjerljivi i na njima se temelje budu\u0107a\nistra\u017eivanja. <\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Zna\u010daj podr\u0161ke <\/h3>\n\n\n\n<p>Veliku ulogu imaju utjecaj medicinskog i nemedicinskog\nosoblja, rana podr\u0161ka i intervencija educiranog medicinskog osoblja te rad\nkoordiniranih timova, \u010dime se mogu smanjiti du\u017eina bolni\u010dkog lije\u010denja, broj\ninstitucijaliziranih osoba te broj starijih osoba s mo\u017edanim udarom koje bi\nbile ovisne o drugoj osobi, osobito kod bla\u017eeg ili srednje jakog o\u0161te\u0107enja. <\/p>\n\n\n\n<p>Osobe koje su pre\u017eivjele mo\u017edani udar i njihovi njegovatelji mogli bi biti potaknuti da se uklju\u010de u lokalne grupe i organizacije koje poma\u017eu takvim osobama. Podr\u0161ka i savjeti organizacija pacijenata, njegovatelja i njihovih obitelji mogu smanjiti socijalnu izolaciju i depresiju i na taj na\u010din pobolj\u0161ati kvalitetu \u017eivota. <em>(dr.sc. David Bonifa\u010di\u0107, <a href=\"http:\/\/www.zzjzpgz.hr\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\" aria-label=\"Narodni zdravstveni list (opens in a new tab)\">Narodni zdravstveni list<\/a>)<\/em><\/p>\n<div id=\"mojev-3137064747\" class=\"mojev-kraj-teksta mojev-entity-placement\" style=\"margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><div class=\"mojev-adlabel\">oglas<\/div><div id=\"midasWidget__12219\"><\/div>\r\n<script async src=\"https:\/\/cdn2.midas-network.com\/Scripts\/midasWidget-22-1763-12219.js\"><\/script><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Oporavak nakon mo\u017edanog udara progresivan je, dinami\u010dan, ciljno orijentiran proces, usmjeren na omogu\u0107avanje optimalne fizi\u010dke, kognitivne, emocionalne, komunikativne, socijalne i funkcionalne aktivnosti osobe s o\u0161te\u0107enjem.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":22672,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3],"tags":[214,988,1604],"class_list":["post-22669","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-zdravlje","tag-mozak","tag-mozdani-udar","tag-rehabilitacija"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22669","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=22669"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22669\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/media\/22672"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=22669"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=22669"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=22669"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}