{"id":29564,"date":"2019-08-09T15:01:20","date_gmt":"2019-08-09T13:01:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/?p=29564"},"modified":"2025-01-27T18:09:39","modified_gmt":"2025-01-27T17:09:39","slug":"umor-valunzi-smanjena-spolna-zelja-dr-krnic-kaze-da-ste-mozda-usli-u-andropauzu","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/2019\/08\/umor-valunzi-smanjena-spolna-zelja-dr-krnic-kaze-da-ste-mozda-usli-u-andropauzu\/","title":{"rendered":"Umor, valunzi, smanjena spolna \u017eelja? Dr. Krni\u0107 ka\u017ee da ste mo\u017eda u\u0161li u andropauzu"},"content":{"rendered":"\n<p>Kroni\u010dni umor, poreme\u0107aj koncentracije i spavanja, smanjen spolni nagon, razdra\u017eljivost, valunzi&#8230; Ako ste ove simptome odmah povezali s menopauzom, niste ba\u0161 puno pogrije\u0161ili. Jer doista se radi o simptomima menopauze &#8211; no oni su prisutni i kod mu\u0161karaca. <\/p>\n\n\n\n<p>I mu\u0161karci imaju &#8220;svoju menopauzu&#8221; koja se zove <strong>andropauza<\/strong>. Naime, i \u017eene i mu\u0161karci oko pedesete godine prolaze kroz hormonalnu promjenu uslijed koje njihov organizam po\u010dne lu\u010diti manje hormona \u0161to dovodi do raznih promjena u tijelu.<\/p>\n\n\n\n<p>Sama rije\u010d &#8220;andropauza&#8221; dolazi od gr\u010dkih rije\u010di <em>andras<\/em> (mu\u0161karac) i <em>pause<\/em> (prestanak). Ova promjena naziva se i &#8220;mu\u0161ka menopauza&#8221;, &#8220;mu\u0161ki klimakterij&#8221;, &#8220;androkliza&#8221;, &#8220;smanjenje androgena u starijih mu\u0161karaca&#8221;, &#8220;sindrom stare\u0107eg mu\u0161karca&#8221;, &#8220;hipogonadizam kasnoga nastupa&#8221;, itd. i nipo\u0161to se ne treba brkati s krizom srednjih godina.<\/p><div id=\"mojev-3417656058\" class=\"mojev-u-tekstu mojev-entity-placement\" style=\"margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><div class=\"mojev-adlabel\">oglas<\/div><div style=\"height: 250px;\"><script async src=\"https:\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js?client=ca-pub-8106111766207173\"\r\n     crossorigin=\"anonymous\"><\/script>\r\n<!-- Prikazni 1 u tekstu -->\r\n<ins class=\"adsbygoogle\"\r\n     style=\"display:block\"\r\n     data-ad-client=\"ca-pub-8106111766207173\"\r\n     data-ad-slot=\"8535551207\"\r\n     data-ad-format=\"auto\"\r\n     data-full-width-responsive=\"true\"><\/ins>\r\n<script>\r\n     (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});\r\n<\/script><\/div><\/div><br style=\"clear: both; display: block; float: none;\"\/>\n\n\n\n<p>I dok je menopauza kod \u017eena malo naglija pa su i simptomi izra\u017eeniji, andropauza kod mu\u0161karaca nastupa postupno pa \u010desto pro\u0111e &#8220;ispod radara&#8221;. Osim toga, s obzirom da andropauza dovodi i do odre\u0111enih pote\u0161ko\u0107a na seksualnom planu, mu\u0161karci o tome nerado govore.<\/p>\n\n\n\n<p>No andropauzu nipo\u0161to ne treba zanemarivati jer se radi o promjeni kroz koju prolaze svi mu\u0161karci. Zato smo porazgovarali s doktorom <strong>Mladenom Krni\u0107em<\/strong>, endokrinologom iz KBC-a Split koji nam je pojasnio o kakvoj je promjeni rije\u010d, kako je prepoznati i, u kona\u010dnici, kako kroz nju \u0161to bezbolnije pro\u0107i.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"740\" height=\"444\" src=\"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/mladen-krnic-740x444.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-29580\" srcset=\"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/mladen-krnic-740x444.jpg 740w, https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/mladen-krnic-636x382.jpg 636w, https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/mladen-krnic-768x461.jpg 768w, https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/mladen-krnic-590x354.jpg 590w, https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/mladen-krnic-400x240.jpg 400w, https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/mladen-krnic-1000x600.jpg 1000w, https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/mladen-krnic-820x492.jpg 820w, https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/mladen-krnic.jpg 1500w\" sizes=\"auto, (max-width: 740px) 100vw, 740px\" \/><figcaption>Dr. Mladen Krni\u0107 (screenshot: Dedal\/Youtube)<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>O menopauzi se govori, iako mo\u017eda ne toliko koliko bi trebalo, no o andropauzi se ne govori uop\u0107e. Prolaze li ba\u0161 svi mu\u0161karci kroz promjenu?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Svima se postupno smanjuje razina testosterona. Izme\u0111u 40. i 70. godine \u017eivota, ukupni i slobodni testosteron u serumu smanjuju se&nbsp;pribli\u017eno 1.2% godi\u0161nje. Dvanaest posto mu\u0161karaca starijih od 50 i gotovo 50% mu\u0161karaca starijih od 80 godina imaju nisku razinu ukupnog testosterona. Ne do\u017eivljavaju, me\u0111utim, svi mu\u0161karci jednaki pad, a i vrlo razli\u010dito reagiraju na, na\u010delno, jednaki pad testosterona.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Mo\u017ee li se govoriti o nekoj odre\u0111enoj dobi kad nastupa andropauza ili je to individualno?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Starenjem, mijenja se proizvodnja vi\u0161e hormona, \u0161to dovodi do disharmonije&nbsp;cijelog endokrinog sustava. Ove hormonske promjene imaju razli\u010dite utjecaje na tjelesne funkcije, a to\u010dan nastup simptoma nije predvidiv. Tradicionalno se dob iznad 50. godine \u017eivota ozna\u010dava kao vrijeme kad zapo\u010dinju promjene, ali to je zaista krajnje individualno, a i primjetne su promjene u kronobiologiji ljudi pa se starija dob sve vi\u0161e &#8220;pomi\u010de&#8221;. Moraju biti prisutni i simptomi i razina testosterona ispod odre\u0111ene razine da bi se posegnulo za lije\u010denjem.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Koji su naj\u010de\u0161\u0107i simptomi andropauze?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Simptomi su mnogobrojni. Na prvom mjestu su naravno smanjenje libida (spolnog nagona) i potencije, smanjenje kvalitete orgazma, volumena ejakulata (sperme) ali i \u010ditav niz nespecifi\u010dnih promjena kao \u0161to su kroni\u010dni umor, lako umaranje, smanjena fizi\u010dka snaga, smanjenje tjelesne dlakavosti, anemija, poreme\u0107aji koncentracije, pam\u0107enja, spavanja, manjak inicijative, razdra\u017eljivost, depresivnost, promjene raspolo\u017eenja, ponekad i &#8220;fumade&#8221; (valunge) u bla\u017eem obliku. Ukratko, simptomi dosta sli\u010dni onima u perimenopauznih \u017eena.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Obra\u0107aju li se mu\u0161karci lije\u010dniku zbog andropauze? \u0160to ka\u017eu, \u0161to ih najvi\u0161e mu\u010di?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Moglo bi se re\u0107i da raste svijest o ovom problemu, ali vrlo sporo. Mnogim je mu\u0161karcima jo\u0161 uvijek neugodno razgovarati o smetnjama u spolnom \u017eivotu, prvo sa svojim obiteljskim lije\u010dnikom, koji je, <em>nota bene<\/em>, danas naj\u010de\u0161\u0107e \u017eenskog roda, a onda i sa specijalistom odgovaraju\u0107e struke (andrologijom se bave endokrinolozi i urolozi). Dobar dio mu\u0161karaca probleme koje osje\u0107aju jednostavno prihva\u0107a kao neumitni danak dobi, a \u010desto su ovi problemi potisnuti u drugi plan drugim, po \u017eivot opasnijim bolestima (vlastitim ili partneri\u010dinim). Relativno je niska razina svijesti o deficitu testosterona i me\u0111u lije\u010dnicima koji se ne bave usko ovom problematikom pa se zaboravlja da nije samo spolna funkcija ta koja je pogo\u0111ena manjkom testosterona, ve\u0107 se, barem dijelom, i drugi problemi (anemija, osteoporoza, neuropsiholo\u0161ke tegobe\u2026) javljaju kao posljedica manjka testosterona.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Mislite li da je smanjenje seksualne funkcije mo\u017eda jedan od razloga za\u0161to mu\u0161karci \u0161ute o svom klimakteriju?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Sigurno je da jest. O tome bi vi\u0161e mogli re\u0107i psiholozi koji se bave spolnim \u017eivotom, ali jasno je da postoji nelagoda, zazor i sram kod velikog broja ljudi kad treba govoriti o spolnom \u017eivotu. Puno ovisi i o partnerici (ili o partneru \u2013 ne treba zaboraviti da u andropauzu ulazi i homoseksualna populacija). Motivacija za postavljanjem dijagnoze i lije\u010denjem vrlo \u010desto dolazi upravo s te strane. Partnerica nezainteresirana za spolni \u017eivot \u010desto zna\u010di i da \u0107e pogo\u0111eni mu\u0161karac biti demotiviran da potra\u017ei pomo\u0107.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Kod \u017eena imamo menopauzu, kod mu\u0161karaca andropauzu, no postoji i ne\u0161to \u0161to se zove &#8220;andropauza kod \u017eena&#8221;. O \u010demu je rije\u010d?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Mu\u0161ki spolni hormoni su normalno prisutni i kod \u017eena, kao, uostalom, i obratno \u2013 \u017eenski hormoni u mu\u0161karaca. U znatno manjim koncentracijama, naravno. Ti hormoni su i kod \u017eena (uz estrogene) odgovorni za spolni nagon, mi\u0161i\u0107nu snagu, krvnu sliku, lijep ten pa i osje\u0107aj dobroga zdravlja. Starenjem, bolestima hipofize, ali i kirur\u0161kim uklanjanjem jajnika ili nadbubre\u017enih \u017elijezda gdje se ovi hormoni proizvode, dolazi do pada njihove koncentracije i izostanka spomenutih u\u010dinaka. Nadoknada ovih hormona kod \u017eena jo\u0161 je predmet diskusije, iako su preparati DHEA(S) u Americi dostupni i bez recepta.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Kad se govori o mu\u0161kim spolnim hormonima uvijek se spominje testosteron. No ima ih jo\u0161, zar ne?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Regulacija proizvodnje mu\u0161kih spolnih hormona polazi od dijela mozga koji se zove hipotalamus. Tu se proizvodi hormon ili \u010dimbenik koji regulira proizvodnju dvaju hormona u hipofizi. On se zove GnRH ili osloba\u0111aju\u0107i \u010dimbenik gonadotropina. Gonadotropini su, naime, ova dva hormona iz hipofize \u2013 LH i FSH. LH (luteiniziraju\u0107i hormon) u testisima pokre\u0107e osloba\u0111anje jedne bjelan\u010devine (akutni regulatorni protein steroida), a ova pak unosi kolesterol u stanice i zapo\u010dinje sintezu testosterona preko niza me\u0111uproizvoda. Testosteron se u ciljnim tkivima djelovanjem jednog enzima (5-alfa-reduktaze) pretvara u DHT (dihidro-testosteron) koji je, iako prisutan u 10 puta manjoj koncentraciji, odgovoran za ve\u0107inu androgenih u\u010dinaka.<\/p>\n\n\n\n<p>Tu su jo\u0161 i androstendion i DHEA koji se proizvode u nadbubre\u017enoj \u017elijezdi i koji imaju va\u017enu ulogu u nastanku erektilne disfunkcije. Ne treba zaboraviti ni SHBG \u2013protein koji na sebe ve\u017ee spolne hormone i \u010dija koncentracija zna\u010dajno utje\u010de na dostupnost slobodnih hormona organizmu.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Mo\u017ee li se andropauzu prolongirati? Ili barem ubla\u017eiti simptomi?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Mo\u017ee. Vrlo originalnim postupcima \u2013 vje\u017ebanjem, zdravim navikama i prehranom. Osobito je preporu\u010dljivo ne pu\u0161iti. Umjerena konzumacija alkohola, osobito crnog vina (a to zna\u010di do 2.5 dl dnevno) mo\u017ee biti korisna, ali sve vi\u0161e od toga je \u0161tetno. Kod prehrane, osim op\u0107ih naputaka o mediteranskoj prehrani i kontroli te\u017eine, postoje i namirnice koje djeluju kao &nbsp;prirodni anti-estrogeni (vi\u0161ak estrogena negativno djeluje na razinu slobodnog testosterona), a to su kupus, cvjeta\u010da, brokula, kelj, kineski kupus, prokulice. Uno\u0161enje dovoljno kolesterola iz kojega se testosteron stvara tako\u0111er je bitno, a naravno i minerala i vitamina (cink, selen, omega-3 masne kiseline, vitamin D, kalcij (riba, ora\u0161asti plodovi). <\/p>\n\n\n\n<p>Nisu dobre preslatke i preslane namirnice, previ\u0161e kofeina. Nije dobro, ni u ovom smislu, imati vi\u0161ak kilograma. Tu su i kseno-estrogeni iz plasti\u010dne ambala\u017ee, zaga\u0111enja, neorganski uzgojenog mesa i sli\u010dno, pa je izbjegavanje ovih spojeva tako\u0111er preporu\u010dljivo. Nadalje, preporu\u010dljivo je smanjenje razine stresa \u0161to je vi\u0161e mogu\u0107e. Hormoni stresa, naime, djeluju&nbsp;negativno na testosteron. S druge strane, fizi\u010dka aktivnost poma\u017ee tijelu da proizvodi&nbsp; testosteron. Zato treba ostati aktivan \u0161to du\u017ee, a preporu\u010duje se 30 minuta intenzivne tjelesne aktivnosti dnevno. Na koncu, ali ne i najmanje va\u017eno, dovoljno sna ima nezaobilaznu ulogu u osiguravanju optimalne proizvodnje i ritma izlu\u010divanja hormona. Testosteron se proizvodi najvi\u0161e za vrijeme tzv. REM faze spavanja pa je va\u017eno osigurati dovoljno vremena za punih osam sati spavanja.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Postoji rana menopauza. Postoji li i rana andropauza?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Naravno. To je javljanje opisanih simptoma, pra\u0107enih niskim razinama androgena ranije nego \u0161to bi se o\u010dekivalo. Ovdje nema jasno definirane dobi jer nema ni jasne granice iza koje andropauza nastupa, ali je sasvim jasno da je pojava andropauze, u primjerice 40-godi\u0161njaka preuranjena. Ponekad je i uzrok sasvim o\u010digledan, kao odstranjenje testisa zbog tumora ili neke druge bolesti.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Postoje li hormonalni nadomjesci za mu\u0161karce kao \u0161to postoje oni za \u017eene? U kojim slu\u010dajevima se oni preporu\u010duju, a kad ih je bolje zaobi\u0107i?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Ima vi\u0161e oblika nadoknade testosterona (gel, injekcije, tablete, a izvan&nbsp;Hrvatske i flasteri i preparati za primjenu preko sluznice usta). Dakako, postoje kriteriji, odnosno indikacije i kontraindikacije za primjenu testosterona. Kriteriji su razina testosterona i prisutnost simptoma (o potrebi i trenutku za primjenu kod stari(ji)h mu\u0161karaca se dosta raspravlja), a kontraindikacije su karcinom prostate, karcinom mu\u0161ke dojke, sklonost embolijama, popu\u0161tanje srca. Cilj je posti\u0107i fiziolo\u0161ke (ne pretjerane) koncentracije testosterona bez nuspojava, kojih mo\u017ee biti.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Imaju li i mu\u0161karci odre\u0111ene hormonalne cikluse kao \u0161to \u017eene imaju mjese\u010dne cikluse? Radi li se i kod mu\u0161karaca o mjese\u010dnim ciklusima ili mo\u017eda tjednim, dnevnim&#8230; godi\u0161njim?&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Postoje tzv. cirkadijani i cirkaanualni ritmovi izlu\u010divanja. Ve\u0107 smo spomenuli da se testosteron najvi\u0161e izlu\u010duje za vrijeme REM faze spavanja, ali postoje i razlike tijekom godine. Testosteron se najvi\u0161e izlu\u010duje u jesen, iako nisu sve studije konzistentne po ovom pitanju. No valja napomenuti i da se ta ritmi\u010dnost postupno gubi starenjem.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Ako neki mu\u0161karac posumnja da je u\u0161ao u andropauzu, \u0161to mu je \u010diniti? U kojem trenutku bi trebao posjetiti lije\u010dnika?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Ako se prepoznaje u opisanim simptomima, trebao bi se javiti svome lije\u010dniku i zatra\u017eiti provjeru hormonskog statusa. Ukoliko ima i simptome i niske razine testosterona \u2013 to je onda andropauza.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Jedan prijatelj kojemu je pedesetak godina ka\u017ee da je kod sebe primijetio da je smireniji, vi\u0161e se ne uzrujava kao prije, samo bi gledao serije i jeo. Spada li i to u opis andropauze?&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Moglo bi biti. Neka posjeti svog lije\u010dnika i zatra\u017ei provjeru hormona. Ipak, ako bude htio pri\u010dati o tome, upitajte ga i za spolni \u017eivot. To \u0107e najbolje govoriti o tome.<\/p>\n\n\n<div id=\"mojev-462012348\" class=\"mojev-kraj-teksta mojev-entity-placement\" style=\"margin-bottom: 20px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><div class=\"mojev-adlabel\">oglas<\/div><div style=\"height: 250px;\"><script async src=\"https:\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js?client=ca-pub-8106111766207173\"\r\n     crossorigin=\"anonymous\"><\/script>\r\n<!-- Display-1 -->\r\n<ins class=\"adsbygoogle\"\r\n     style=\"display:block\"\r\n     data-ad-client=\"ca-pub-8106111766207173\"\r\n     data-ad-slot=\"1465712950\"\r\n     data-ad-format=\"auto\"\r\n     data-full-width-responsive=\"true\"><\/ins>\r\n<script>\r\n     (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});\r\n<\/script><\/div><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>&#8216;Mnogim je mu\u0161karcima jo\u0161 uvijek neugodno razgovarati o smetnjama u spolnom \u017eivotu, prvo sa svojim obiteljskim lije\u010dnikom, koji je, nota bene, danas naj\u010de\u0161\u0107e \u017eenskog roda, a onda i sa specijalistom odgovaraju\u0107e struke.&#8217;<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":29578,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1008,3],"tags":[1835,123,952],"class_list":["post-29564","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-nema-predaje","category-zdravlje","tag-andropauza","tag-muskarci","tag-nemapredaje"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/29564","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=29564"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/29564\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":126760,"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/29564\/revisions\/126760"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/media\/29578"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=29564"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=29564"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=29564"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}