{"id":37240,"date":"2020-04-25T20:01:10","date_gmt":"2020-04-25T18:01:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/?p=37240"},"modified":"2020-04-26T10:02:37","modified_gmt":"2020-04-26T08:02:37","slug":"obdukcije-umrlih-od-koronavisura-su-vazne-sto-su-lijecnici-naucili-iz-njih-do-sada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/2020\/04\/obdukcije-umrlih-od-koronavisura-su-vazne-sto-su-lijecnici-naucili-iz-njih-do-sada\/","title":{"rendered":"Obdukcije umrlih od koronavirusa su va\u017ene. \u0160to su lije\u010dnici nau\u010dili iz njih do sada?"},"content":{"rendered":"\n

U vrijeme pandemije koju je izazvao novi virus protiv kojega nema cjepiva ni lijeka i kada vijesti po\u010dinju brojem zara\u017eenih i mrtvih, za medicinske detalje zanimaju se i laici. Tako je u Njema\u010dkoj glasno odjeknula vijest koja ina\u010de ne bi dotakla ni struku: Institut Robert Koch (RKI) na svojoj redovnoj konferenciji za medije priop\u0107io je da “treba vr\u0161iti \u0161to je vi\u0161e mogu\u0107e obdukcija umrlih od Covida-19”, pi\u0161e Deutsche Welle<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

Ta preporuka je do\u0161la skoro mjesec dana nakon \u0161to je RKI savjetovao upravo suprotno, naime “da se obdukcije izbjegavaju i svedu na minimum”. Javno iznesen savjet Instituta koji je mjerodavan kada se radi o svim epidemiolo\u0161kim mjerama u Njema\u010dkoj, s jedne strane je izazvao o\u0161tre reakcije medicinara, a s druge strane je bio jo\u0161 jedan povod za teorije zavjere u smislu – oni gore kriju od nas ne\u0161to va\u017eno.<\/p>\n\n\n\n

Samo autopsijom se utvr\u0111uje uzrok smrti<\/h3>\n\n\n\n

Jer, pravi uzrok smrti mo\u017ee se utvrdi samo obdukcijom ili autopsijom. \u010cak i ako je netko umro prirodnom smr\u0107u, dugo bolovao ili ako je umro u bolnici. Osim uzroka smrti, autopsija omogu\u0107ava da se rekonstruira razvoj bolesti. I jedno i drugo je od klju\u010dne va\u017enosti u borbi s nepoznatim virusom Sars-CoV-2 i oboljenjem Covid-19. Posebno va\u017eno kod novih bolesti je da se utvrdi kako se organi pona\u0161aju pod naletom virusa. Laboratorijski nalazi \u017eivog pacijenta su jedna stvar. Nalazi na njegovim organima kada umre su ne\u0161to drugo. Ti nalazi se ne moraju uvijek podudarati.<\/p>\n\n\n\n

Na to su neobi\u010dno o\u0161tro ukazali i njema\u010dki medicinski stru\u010dnjaci. Tobias Welte<\/strong> iz njema\u010dkog Centra za istra\u017eivanje pluc\u0301nih bolesti u Hannoveru primio je na znanje i “s \u010du\u0111enjem” ovu preporuku i zatra\u017eio od Njema\u010dkog dru\u0161tva za patologiju da se obrati RKI radi izmjene preporuke: “Po mom mi\u0161ljenju, post mortem<\/em> ispitivanje pluc\u0301nog tkiva kori\u0161tenjem suvremenih molekularno patolo\u0161kih metoda nudi priliku za stjecanje novih saznanja o ovoj bolesti. Prema trenutnoj procjeni, rizik od infekcije nije vec\u0301i od rizika kod tuberkuloze.”<\/p>\n\n\n\n

Predsjednici obje velike Udruge patologa Njema\u010dke Karl-Friedrich B\u00fcrrig<\/strong> i Gustavo Baretton<\/strong> istaknuli su u svojoj poruci Institutu Robert Koch da su obdukcije sada od “velikog javnog interesa”. Poruka je shva\u0107ena i sada \u0107e u Njema\u010dkoj biti vi\u0161e obdukcija. A od prije nekoliko dana na inicijativu ovih udruga postoji i sredi\u0161nji registar za obdukcije slu\u010dajeva Covida-19 u zemljama njema\u010dkog govornog podru\u010dja, koji je osnovala Sveu\u010dili\u0161na bolnica (RWTH) iz Aachena. Tu \u0107e se slati izvje\u0161taji obdukcija iz Njema\u010dke, Austrije i \u0160vicarske koji \u0107e biti znanstveno obra\u0111eni i time pomo\u0107i u tra\u017eenju terapije za Covid-19.<\/p>\n\n\n\n

\u0160to zna\u010di: umrli od korone?<\/h3>\n\n\n\n

Iako je do sada ura\u0111eno relativno malo obdukcija, saznalo se mnogo o Covidu-19, pi\u0161e DW<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

“Prije svega, otkrili smo da su uzroci smrti vrlo razli\u010diti. Ne postoje umrli samo od korone, kao to sugeriraju statistike. Vec\u0301ina slu\u010dajeva su mje\u0161oviti oblici, u kojima su i druge infekcije igrale veliku ulogu”, rekao je Klaus P\u00fcschel<\/strong>, direktor Instituta za sudsku medicinu Sveu\u010dili\u0161ne bolnice Eppendorf u Hamburgu za Frankfurter Allgemeine Zeitung<\/em> (FAZ) po\u010detkom travnja. U me\u0111uvremenu je obavio vi\u0161e od 100 obdukcija u Hamburgu i rekao za ARD da “nije nai\u0161ao ni na jednog jedinog umrlog bez prethodnih bolesti”. Radi se uglavnom o te\u0161kim oboljenjima plu\u0107a ili srca, i dijelom raka. Sli\u010dnih izvje\u0161taja je ve\u0107 bilo iz Kine, Italije i drugih zemalja. Osim toga, velika ve\u0107ina pacijenta je bila pretila.<\/p>\n\n\n\n

Iako su umrli od Covida-19 najve\u0107im dijelom stariji od 70 godina, Johanes Friemann<\/strong> \u0161ef patologije na klinici u L\u00fcdenscheidu za list Die Welt<\/em> ka\u017ee: “Uvjeren sam da su i mladi ljudi koji su umrli od korone imali prethodna oboljenja. Vjerojatnost je vrlo velika. A to se mo\u017ee razjasniti samo obdukcijom.”<\/p>\n\n\n\n

Tromboza i embolija plu\u0107a<\/h3>\n\n\n\n

“Ono \u0161to je upada u o\u010di je neobi\u010dno veliki broj tromboza i plu\u0107nih embolija. Sustav zgru\u0161avanja krvi i unutarnja strana krvnih sudova su napadnuti, tako da dolazi do tromboze i ako se tromb pokrene, to dovodi do embolije pluc\u0107a,” ka\u017ee Pi\u0161el i navodi da je to saznanje na temelju obdukcija ve\u0107 prakti\u010dno primijenjeno: “Na\u0161i pacijenti dobivaju posebnu preventivnu terapiju kako bi se sustav zgru\u0161avanja krvi i situacija oko vaskularne membrane dr\u017eala pod kontrolom, da bi se izbjegla fatalna pluc\u0301na embolija.”<\/p>\n\n\n\n

Alexander Tzankov<\/strong>, \u0161ef Odsjeka za obdukcije na Sveu\u010dili\u0161noj klinici u Baselu, gdje je izvr\u0161eno 20 obdukcija, ka\u017ee za ARD: “Vrlo mali broj pacijenata je imao upalu plu\u0107a. Ono \u0161to smo vidjeli pod mikroskopom bilo je ozbiljno poreme\u0107ena mikrocirkulacija pluc\u0107a. Pacijentu mo\u017eete izvana davati kisik koliko ho\u0107ete, ali on se ne mo\u017ee dalje transportirati.”<\/p>\n\n\n\n

Ovim bi se moglo objasniti za\u0161to lije\u010dnici s intenzivne njege po\u010dinju opreznije koristiti respiratore. U Kini je samo 3 posto pacijenata pre\u017eivjelo lije\u010denje respiratorom, a u New Yorku u kojemu je do sada umrlo 10.000 ljudi – 20 posto.<\/p>\n\n\n\n

\"\"
screenshot: Sky\/Youtube<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Opreznije s respiratorima<\/h3>\n\n\n\n

“Trudimo se \u010dekati malo du\u017ee sa stavljanjem na respirator ili da ga u potpunosti izbje\u0107i. Sve dok su pacijenti dobro, toleriramo relativno nisku zasi\u0107enost kisikom”, ka\u017ee Danijel Griffin<\/strong>, \u0161ef Odsjeka za zarazne bolesti njujor\u0161ke mre\u017ee lije\u010dnika ProHEALTH.<\/p>\n\n\n\n

Luciano Gattinoni,<\/strong> lije\u010dnik iz Milana, ka\u017ee da on i njegove kolege poku\u0161avaju te\u0161ko oboljele kasnije staviti na respirator i s manjim pritiskom. Tako\u0111er se du\u017ee nego do sada koriste druge metode kojima se olak\u0161ava disanje, cjev\u010dice za nos ili maske.<\/p>\n\n\n\n

Iz Italije i Engleske je poznato da su mnogi umrli pacijenti imali upale pleure i perikarda, plu\u0107ne i sr\u010dane maramice. Da virus napada i nervni sustav, utvr\u0111eno je na \u017eivim pacijentima koji imaju jake glavobolje, poreme\u0107aje ravnote\u017ee, \u010dula mirisa i ukusa. Stru\u010dnjaci raspravljaju o tome da virus mo\u017eda napada i mo\u017edano stablo, gdje se nalazi “kontrolni centar” za kardiovaskularni sustav i di\u0161ne puteve – \u0161to mo\u017ee dovesti do naglog prekida disanja.<\/p>\n\n\n\n

To, kao i o\u0161te\u0107uje li virus bubrege, jetru i druge organe ili na primjer jesu li pacijenti s krajnicima manje ili vi\u0161e podlo\u017eni virusu, mo\u0107i \u0107e se razjasniti kada se bude napravilo vi\u0161e obdukcija i kada ste\u010dena saznanja budu sistematizirana. Profesor Karl-Friedrich B\u00fcrrig<\/strong>, predsjednik njema\u010dke udruge patologa, ka\u017ee da relevantne rezultate na temelju sredi\u0161njeg registra obdukcija u Aachenu treba o\u010dekivati za oko pola godine.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Iako su mnogi ljudi umrli od posljedica infekcije koronavirusom, nad njima je napravljeno vrlo malo obdukcija. Kako su one dale neprocjenjivo va\u017ean uvid u tijek nove bolesti, u budu\u0107nosti \u0107e ih biti puno vi\u0161e. <\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":37242,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3],"tags":[2046,1747,2177],"class_list":["post-37240","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-zdravlje","tag-korona-virus","tag-obdukcija","tag-respirator"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/37240","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=37240"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/37240\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/media\/37242"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=37240"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=37240"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=37240"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}