Narodni zdravstveni list<\/a>.<\/p>\n\n\n\nDijagnoza povi\u0161enoga krvnog tlaka postavlja se na temelju mjerenja krvnoga tlaka u nekoliko navrata. Ako se kod odre\u0111ene osobe izmjeri u vi\u0161e od tri puta tlak ve\u0107i od 140\/90 mmHg, smatra se da ta osoba ima povi\u0161eni krvni tlak.<\/p>\n\n\n\n
\u0160to je to esencijalna hipertenzija?<\/h3>\n\n\n\n
U osnovi je hipertenzija naj\u010de\u0161\u0107e esencijalna, \u0161to zna\u010di da se ne mo\u017ee otkriti bolest nekoga od organskih sustava koji reguliraju tlak. Radi se jednostavno o poreme\u0107enoj ravnote\u017ei u kojoj svi \u010dimbenici kontrole u nekoj mjeri zakazuju u svojoj funkciji.<\/p>\n\n\n\n
Povi\u0161eni krvni tlak godinama ne mora pokazivati nikakve znakove niti bolove i \u010desto kada se manifestiraju o\u0161te\u0107enja na srcu, mozgu, bubrezima ili o\u010dima, zamijetimo i visoke vrijednosti krvnoga tlaka. Neki bolesnici vrlo rano osje\u0107aju neke od simptoma hipertenzije: bol i pritisak u glavi, crvenilo lica, krvarenje iz malih kapilara u nosu, krvarenja u bjeloo\u010dnici oka, lak\u0161e zamaranje, uznemirenost, ubrzan i\/ili nepravilan rad srca.<\/p>\n\n\n\n
Kako i kada mjeriti tlak?<\/h3>\n\n\n\n
Mjerenje tlaka osobito je va\u017eno kod zapo\u010dinjanja lije\u010denja hipertenzije ili kod korekcije terapije. S obzirom na varijacije tlaka u\u010destalo mjerenje ne\u0107e dovesti do dobre regulacije krvnoga tlaka. Lije\u010dnici \u0107e ponekad te\u0161ko regulirati krvni tlak bolesnicima koji ga u\u010destalo mjere jer na svoju ruku mijenjaju dozu lijeka u ovisnosti o izmjerenim vrijednostima.<\/p>\n\n\n\n
Najbolje se pokazalo mjeriti krvni tlak dva puta dnevno tijekom 7 dana uvijek u isto vrijeme i u istim uvjetima (npr. uvijek prije ili uvijek nakon jela, odmora, napora): izme\u0111u 7 i 9 ujutro i 19 i 21 uve\u010der i te vrijednosti zabilje\u017eiti za svoga lije\u010dnika. Ako je tlak dobro reguliran, dovoljno je mjeriti jednom – dva puta tjedno, ponekad ujutro ili popodne. Ako krvni tlak previ\u0161e oscilira ili je stalno povi\u0161en, potrebno je u\u010diniti 24-satno kontinuirano mjerenje.<\/p>\n\n\n\n
Prije po\u010detka kori\u0161tenja bilo koje vrste tlakomjera, preporu\u010duje se odnijeti ga u ordinaciju izabranoga obiteljskog lije\u010dnika ili u ljekarnu gdje \u0107ete dobiti upute kako se njime koristiti i gdje \u0107ete provjeriti njegovu to\u010dnost. Va\u017eno je da je man\u017eeta odgovaraju\u0107e veli\u010dine.<\/p>\n\n\n\n
Prije samoga mjerenja odmorite 3 – 5 minuta u miru i ti\u0161ini. Sjednite u udoban polo\u017eaj za stol s obje noge na podu. Zasu\u010dite visoko rukav na ruci na kojoj \u0107ete mjeriti tlak, postavite ruku na stol u razinu srca i mirujte. Ako je izmjerena vrijednost tlaka neo\u010dekivano visoka, malo odmorite pa ponovite mjerenje. U obzir se uzima ni\u017ea izmjerena vrijednost.<\/p>\n\n\n\n
Relativno \u010desto se javlja \u201cefekt bijele kute\u201d \u0161to zna\u010di da su izmjerene vrijednosti krvnoga tlaka ve\u0107e kod lije\u010dnika nego kod ku\u0107e. U tom slu\u010daju nije potrebno uzimati antihipertenzivnu terapiju, ve\u0107 je po\u017eeljno u\u010diniti 24-satno mjerenje krvnoga tlaka.<\/p>\n\n\n\n
Promjene na\u010dina \u017eivota i nefarmakolo\u0161ke mjere<\/h3>\n\n\n\n
U lije\u010denju povi\u0161enoga krvnog tlaka prva preporuka su dijetalne mjere i promjena na\u010dina \u017eivota. Od dijetalnih mjera najva\u017enije je smanjenje unosa soli \u010dime se smanjuje koli\u010dina vode koju tijelo zadr\u017eava i posljedi\u010dno krvni tlak. Sol se nalazi u mnogim pekarskim i suhomesnatim proizvodima, grickalicama, mesu, juhama tako da nije dovoljno samo manje soliti hranu pri kuhanju.<\/p>\n\n\n\n
Najvi\u0161e preporuke za smanjenje rizika od hipertenzije ima DASH-dijeta (Dietary Approaches to Stop Hypertension<\/em> – Svladavanje hipertenzije prehranom) koja je ujedno prikladna i za cijelu obitelj. Osnovu ovakve prehrane \u010dine mlije\u010dni proizvodi s manjim udjelom mlije\u010dne masti, vo\u0107e i naro\u010dito povr\u0107e, integralne \u017eitarice.<\/p>\n\n\n\nPreporu\u010duje se jesti ribu (plava riba s visokim udjelom omega-3 masnih kiselina), manje mesa (vegetarijanska prehrana ima manji rizik od hipertenzije), upotrebljavati ekstra djevi\u010dansko maslinovo ulje, povr\u0107e, vo\u0107e, naro\u010dito ono bogato kalijem (banane, naran\u010de, krumpir i raj\u010dica). Treba ograni\u010diti unos alkohola, soli i prera\u0111enih proizvoda, naro\u010dito suhomesnatih, hranu bogatu mastima i svakako treba prestati pu\u0161iti.<\/p>\n\n\n\n
U prevenciji i kontroliranju povi\u0161enoga krvnog tlaka iznimno je va\u017eno smanjiti tjelesnu te\u017einu ako ste pretili te vje\u017ebati prilago\u0111eno dobi i fizi\u010dkom stanju. Smanjenjem tjelesne te\u017eine i redovitim kretanjem (4-5 puta tjedno po 20 – 30 minuta) smanjuje se optere\u0107enje srca i krvnih \u017eila. Ponekad su ove mjere dovoljne za regulaciju povi\u0161enoga krvnog tlaka.<\/p>\n\n\n\n
Lije\u010denje povi\u0161enog krvnog tlaka lijekovima<\/h3>\n\n\n\n
Lije\u010denje povi\u0161enoga krvnog tlaka u domeni je lije\u010dnika obiteljske medicine, a odre\u0111uje se najbolja terapija na temelju razine povi\u0161enoga arterijskog tlaka i razine ukupnoga kardiovaskularnog rizika.<\/p>\n\n\n\n
Lijekovi za povi\u0161en krvni tlak podijeljeni su u velike grupe lijekova: blokatori kalcijskih kanala, ACE inhibitori, antagonisti angiotenzinskih receptora i tiazidni diuretici. Upotrebljavaju se samostalno ili u kombinacijama.<\/p>\n\n\n\n
Blokatori kalcijskih kanala u stanicama sr\u010danoga mi\u0161i\u0107a i mi\u0161i\u0107ima krvnih \u017eila smanjuju napetost i time otvaraju i \u0161ire krvne \u017eile (vazodilatacija). Zbog toga u\u010dinka kod pojedinih osoba koje imaju sklonost nastanku hipostatskih edema (otoka potkoljenica kod dugotrajnog stajanja) i pretilih osoba, koje tako\u0111er imaju sklonost nastanku edema zbog volumnoga optere\u0107enja, mo\u017ee do\u0107i do oticanja nogu.<\/p>\n\n\n\n
ACE inhibitori, inhibitori enzima angiotenzinske konvertaze, razmjerno su noviji lijekovi, a djeluju blokiranjem sustava renin-angiotenzin, hormonskoga sustava koji je odgovoran za sna\u017eno podizanje krvnoga tlaka i normalno se aktivira samo u slu\u010dajevima kada do\u0111e do po \u017eivot opasnoga pada tlaka. U hipertenziji \u010desto je poreme\u0107ena funkcija ove sprege hormona i njihova je blokada izrazito u\u010dinkovita.<\/p>\n\n\n\n
Nuspojave lijekova za tlak<\/h3>\n\n\n\n
Suhi ka\u0161alj njihova je naj\u010de\u0161\u0107a nuspojava i uglavnom se javlja tjedan do mjesec dana od po\u010detka uzimanja lijekova. U tom ga je slu\u010daju potrebno zamijeniti sa sli\u010dnom skupinom lijekova s jednakovrijednim u\u010dincima, a to su blokatori angiotenzinskih receptora koji ne izazivaju ka\u0161alj.<\/p>\n\n\n\n
Antagonisti angiotenzinskih receptora potpuno su nova skupina lijekova koja se u razmjerno kratkom vremenu dokazala u terapiji. Prednost im je da skoro nemaju nikakvih ne\u017eeljenih u\u010dinaka, a u\u010dinkoviti su poput onih iz skupine inhibiotra enzima angiotenzin-konvertaze. Tako\u0111er dijele i njihove povoljne u\u010dinke na stijenke \u017eila i sr\u010dani mi\u0161i\u0107.<\/p>\n\n\n\n
Diuretici<\/h3>\n\n\n\n
Diuretici su lijekovi koji poti\u010du bubrege na izlu\u010divanje soli, a samim time i teku\u0107ine iz organizma. Na taj se na\u010din smanjuje koli\u010dina cirkuliraju\u0107e krvi i tlak dovodi u normalu. U lije\u010denju povi\u0161enoga tlaka krvi obi\u010dno se rabe blagi diuretici koji nemaju nepo\u017eeljnih u\u010dinaka na organizam. Diuretici su tako\u0111er naj\u010de\u0161\u0107i dodatak drugim skupinama lijekova budu\u0107i da brojnima poja\u010davaju u\u010dinak.<\/p>\n\n\n\n
Kombinacije lijekova sve se vi\u0161e primjenjuju zbog toga \u0161to, djeluju\u0107i na razli\u010ditim mjestima u organizmu, posti\u017eu vi\u0161e nego dvostruki u\u010dinak. Pri tome se mogu primijeniti pojedina\u010dno bitno manje doze lijekova. Naj\u010de\u0161\u0107e su kombinacije inhibitora konvertaze angiotenzina s diureticima i antagonista angiotenzinskih receptora s diureticima.<\/p>\n\n\n\n
Osnovno i najva\u017enije za svakoga koji boluje od povi\u0161enoga krvnog tlaka jest uzimati redovito svoju terapiju koju je propisao lije\u010dnik. Lijekove je potrebno uzimati svaki dan u isto vrijeme i ne voditi se izmjerenim vrijednostima krvnoga tlaka za odluku popiti lijek ili ne ili popiti samo pola tablete.<\/p>\n\n\n\n
Ako se mjerenjem primijeti da su vrijednosti krvnoga tlaka postale vi\u0161e ili ni\u017ee u razdoblju duljem od tjedan do dva, preporu\u010duje se ponoviti mjerenje tijekom tjedan dana dva puta na dan u isto vrijeme, zabilje\u017eiti rezultate i javiti se lije\u010dniku obiteljske medicine za daljnji dogovor o terapiji. Ovakvo se mjerenje svakako treba napraviti i nakon uvo\u0111enja novoga lijeka u terapiju ili kod promjene doze postoje\u0107ega lijeka.<\/p>\n\n\n\n
Za lak\u0161e snala\u017eenje pri uzimanju terapije i pra\u0107enje redovitosti, naro\u010dito ako bolesnik uzima vi\u0161e lijekova, od velike su pomo\u0107i dozatori, odnosno spremnici za tablete koji se pune jednom tjedno ili jednom dnevno.<\/p>\n\n\n\n
Najvi\u0161e stradaju srce, mozak, bubrezi<\/h3>\n\n\n\n
Povi\u0161eni krvni tlak ima brojne negativne posljedice na tijelo. Najvi\u0161e stradavaju srce i mozak. Nelije\u010deni ili nedovoljno dobro lije\u010deni povi\u0161eni krvni tlak mo\u017ee dovesti do zatajenja rada srca s nakupljanjem krvi u plu\u0107ima i nogama te koronarne bolesti (angina pectoris)<\/em>, a vrlo se \u010desto dogodi infarkt. O\u0161te\u0107ene krvne \u017eile u mozgu pod povi\u0161enim tlakom pucaju i dolazi do mo\u017edanoga udara \u0161to \u010desto za posljedicu ima invalidnost – nemogu\u0107nost govora, pokretanja ruku ili nogu. Bubrezi tako\u0111er stradavaju kao i o\u010di, odnosno dolazi do postupnoga gubitka vida. \u017dile stare puno br\u017ee, a komplikacije na organima koje opskrbljuju krvlju javljaju se ranije nego ina\u010de pa cijeli organizam pati.<\/p>\n\n\n\nStoga je va\u017eno povi\u0161eni krvni tlak na vrijeme prepoznati, prihvatiti sve dijetetske mjere, prihvatiti promjene \u017eivotnih navika, smanjiti tjelesnu te\u017einu i redovito uzimati propisanu terapiju.<\/p>\n\n\n\n
Tko se mora lije\u010diti<\/h3>\n\n\n\n
Svi se bolesnici sa sistoli\u010dkim tlakom iznad 160 mmHg i dijastoli\u010dkim tlakom iznad 100 mmHg moraju lije\u010diti. Cilj je terapije posti\u0107i vrijednosti arterijskoga tlaka ni\u017ee od 140\/90 mmHg u mla\u0111ih od 60 i ni\u017ee od 150\/90 mmHg u starijih od 60 godina. U bolesnika s dijabetesom i drugih visokorizi\u010dnih bolesnika (preboljeli sr\u010dani ili mo\u017edani udar, proteinurija) vrijednosti bi trebale biti tako\u0111er ni\u017ee od 140\/90 mmHg.<\/p>\n\n\n\n
\u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Povi\u0161eni krvni tlak ima brojne negativne posljedice na tijelo. Najvi\u0161e stradavaju srce i mozak. Nelije\u010deni ili nedovoljno dobro lije\u010deni povi\u0161eni krvni tlak mo\u017ee dovesti do zatajenja rada srca s nakupljanjem krvi u plu\u0107ima i nogama te koronarne bolesti (angina pectoris), a vrlo se \u010desto dogodi infarkt.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":85420,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3],"tags":[876,988,870],"class_list":["post-85410","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-zdravlje","tag-infarkt","tag-mozdani-udar","tag-visoki-tlak"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/85410","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=85410"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/85410\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/media\/85420"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=85410"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=85410"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=85410"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}