{"id":90794,"date":"2023-11-14T09:07:46","date_gmt":"2023-11-14T08:07:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/?p=90794"},"modified":"2023-11-14T09:08:16","modified_gmt":"2023-11-14T08:08:16","slug":"zasto-su-infekcije-mokracnog-sustava-tako-ceste-i-kako-se-lijece","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/2023\/11\/zasto-su-infekcije-mokracnog-sustava-tako-ceste-i-kako-se-lijece\/","title":{"rendered":"Za\u0161to su infekcije mokra\u0107nog sustava tako \u010deste i kako se lije\u010de"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Infekcije mokra\u0107noga sustava (urinarne infekcije) predstavljaju zna\u010dajan problem u javnom zdravstvu. Naj\u010de\u0161\u0107i su oblik bolni\u010dkih infekcija, dok su kod izvanbolni\u010dke populacije po u\u010destalosti na drugom mjestu odmah iza respiratornih infekcija. Zbog toga su ujedno i naj\u010de\u0161\u0107i razlog za propisivanje antibiotika.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Na u\u010destalost i distribuciju urinarnih infekcija utje\u010du razli\u010diti faktori: dob, spol, razli\u010dite anatomske ili funkcionalne abnormalnosti mokra\u0107noga sustava (uve\u0107ana prostata, kamenci, tumori, znatno kra\u0107a mokra\u0107na cijev kod \u017eena nego kod mu\u0161karaca), \u0161e\u0107erna bolest, bolni\u010dko lije\u010denje, transplantacija bubrega i trudno\u0107a.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">U novoro\u0111ena\u010dkom i dojena\u010dkom razdoblju vi\u0161e obolijevaju dje\u010daci zbog \u010de\u0161\u0107ih priro\u0111enih anomalija urinarnoga trakta. U\u010destalost infekcija u djevoj\u010dica i mladih \u017eena posljedica je kratke, ravne i \u0161iroke mokra\u0107ne cijevi pa bakterije lak\u0161e prodiru u mokra\u0107ni sustav, stoga su urinarne infekcije \u010de\u0161\u0107e kod \u017eena nego kod mu\u0161karca, pi\u0161e za <a href=\"https:\/\/zzjzpgz.hr\/kategorija\/narodni-zdravstveni-list\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Narodni zdravstveni list<\/a> dr. <strong>Nilia Volarevi\u0107<\/strong>, specijalistica mikrobiologije s parazitologijom.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">U osoba starije \u017eivotne dobi u\u010destalost infekcija mokra\u0107noga sustava raste u oba spola. Do infekcije u izvanbolni\u010dkih bolesnika dolazi zbog uzlaznoga ulaska bakterija koje \u010dine vlastitu fiziolo\u0161ku floru u mokra\u0107nu cijev, naj\u010de\u0161\u0107e iz rodnice, prostate te ko\u017ee oko anusa i spolovila. Bakterije potom putem interakcije njihovih fimbrija s receptorima na stanicama uroepitela mogu izazvati upalu mokra\u0107ne cijevi (uretritis), uzlazno zahvatiti mokra\u0107ni mjehur i izazvati njegovu upalu (cistitis), a zatim mogu dose\u0107i i bubre\u017eno tkivo te izazvati njegovu upalu (pijelonefritis).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Infekcije mokra\u0107noga sustava u bolni\u010dkoj populaciji naj\u010de\u0161\u0107e su posljedica kateterizacije, a uzro\u010dnici su bakterije koje su dio fiziolo\u0161ke flore pacijenta ili bakterije s ruku zdravstvenoga osoblja. Podjela infekcija mokra\u0107noga sustava Infekcije mokra\u0107nog sustava jesu:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>akutni nekomplicirani cystitis<\/li>\n\n\n\n<li>akutni nekomplicirani pijelonefritis<\/li>\n\n\n\n<li>komplicirane infekcije mokra\u0107noga sustava (uklju\u010duju\u0107i i sve infekcije mokra\u0107noga sustava kod mu\u0161karaca)<\/li>\n\n\n\n<li>asimptomatska bakteriurija<\/li>\n\n\n\n<li>ponavljaju\u0107e infekcije mokra\u0107noga sustava.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Simptomi<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Simptomi infekcija mokra\u0107noga sustava ovisni su o specifi\u010dnom uzro\u010dniku i te\u017eini infekcije. Najbla\u017ei oblik infekcije mokra\u0107noga sustava jest cistitis (upala mokra\u0107noga mjehura). Za nju je karakteristi\u010dan nagli po\u010detak i smetnje mokrenja razli\u010ditoga intenziteta (bolno ili \u010de\u0161\u0107e mokrenje i nemogu\u0107nost kontroliranja mokrenja, uz bolnost iznad mokra\u0107noga mjehura).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Te\u017ei oblik infekcije upala je bubre\u017enoga parenhima (pijelonefritis) koji se klini\u010dki manifestira povi\u0161enom tjelesnom temperaturom uz tresavicu, muklom boli u slabinskom dijelu kralje\u017enice te u\u010destalim i bolnim mokrenjem.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Dijagnostika<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Za postavljanje precizne klini\u010dke dijagnoze infekcija mokra\u0107noga sustava, osim gore navedenih simptoma, potrebna je i laboratorijska dijagnostika. Ona obuhva\u0107a biokemijsku analizu urina kod koje se kvalitativno odre\u0111uje prisutnost leukocita, proteina, cilindara i bakterija. Pozitivan test leukocitne esteraze, koja ukazuje na prisutnost leukocita u urinu, i klini\u010dki simptomi dostatan su kriterij za dijagnozu akutnoga nekompliciranog cistitisa. Kod tih bolesnika prije zapo\u010dinjanja antimikrobne terapije urinokultura nije neophodna. Kod ostalih infekcija potrebno je prije zapo\u010dinjanja antibiotske terapije napraviti urinokulturu.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Bakteriolo\u0161ka obrada urina (urinokultura) obuhva\u0107a odre\u0111ivanje broja bakterija u mililitru urina, identifikaciju uzro\u010dnika i izradu testa osjetljivosti bakterija na antibiotike (antibiogram). Obvezna je prije zapo\u010dinjanja antimikrobne terapije kod trudnica, dijabeti\u010dara i pacijenata s ponavljaju\u0107im urinarnim infekcijama ili pijelonefritisom.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Naj\u010de\u0161\u0107i uzorak za bakteriolo\u0161ku obradu jest urin uzet metodom srednjega mlaza urina. Uputa za pravilno uzorkovanje je da to bude prvi jutarnji urin ili urin nakon pauze od mokrenja minimalno tri sata, pri \u010demu se nakon toalete vanjskoga spolovila prvi mlaz urina ispusti u WC \u0161koljku, a drugi, odnosno srednji mlaz, sakupi se u sterilnu posudicu za urin i odmah dostavi u mikrobiolo\u0161ki laboratorij na obradu (unutar dva sata). Kod bolni\u010dkih pacijenata uzorak za urinokulturu \u010desto se uzima kateterom. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Vrlo je va\u017eno da se urin za urinokulturu uzme prije po\u010detka antimikrobne terapije. Kod ponavljaju\u0107ih infekcija potrebna je i dodatna nefrolo\u0161ka obrada. <\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Escherichia coli<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Bakterija <em>Escherichia coli<\/em> uzro\u010dnik je 80 posto nekompliciranih infekcija mokra\u0107noga sustava. Ostali \u010de\u0161\u0107i uzro\u010dnici u bolni\u010dkoj i u vanbolni\u010dkoj populaciji jesu bakterijske vrste <em>Enterococcus spp.<\/em>, <em>Klebsiella spp.<\/em>, <em>Proteus spp.<\/em> i <em>Pseudomonas spp.<\/em> U rje\u0111im slu\u010dajevima, osim bakterija, uzro\u010dnici urinarnih infekcija mogu biti neki virusi, gljive i paraziti.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Lije\u010denje<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Infekcije mokra\u0107noga sustava zahtijevaju specifi\u010dnu terapiju antibioticima. Lije\u010diti treba sve simptomatske infekcije upotrebom odgovaraju\u0107ih antibiotika koji su najmanje toksi\u010dni da bi se mogli primjenjivati dovoljno dugo te da bi se postiglo potpuno uklanjanje (eradikacija) uzro\u010dnika.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Kod kompliciranih se urinarnih infekcija antibiotska terapija \u010desto zapo\u010dinje bez nalaza antibiograma (empirijska terapija). Nakon dobivenoga nalaza urinokulture terapija se mora ciljano korigirati ako zapo\u010deta terapija nije adekvatna. Kod nekih infekcija potrebna je dugotrajna terapija antibioticima (naj\u010de\u0161\u0107e kod mu\u0161karaca) ili antibiotska profilaksa. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Antibiotik se mora primjenjivati pravilno (ciljano, redovito, dovoljno dugo i u adekvatnoj dozi) da bi se infekcija izlije\u010dila i da bi se sprije\u010dila pojava otpornosti (rezistencije) bakterija na antibiotik. Nepravilno uzimanje antibiotika u zna\u010dajnoj mjeri doprinosi pojavi otpornosti bakterija na antibiotike \u0161to danas predstavlja globalni javnozdravstveni problem.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Uz primjenu antibiotika potreban je obilniji unos teku\u0107ine koji poti\u010de \u010desto mokrenje i ispiranje bakterija iz mokra\u0107noga mjehura.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Prevencija<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">U svrhu prevencije ponavljaju\u0107ih, povratnih infekcija kod \u017eena potrebno je piti ve\u0107u koli\u010dinu teku\u0107ine (oko 8 \u010da\u0161a vode dnevno), mokriti svaka 2 &#8211; 4 sata, izmokriti se do kraja, konzumirati brusnicu, vitamin C, piti dvije \u010da\u0161e vode prije i dvije \u010da\u0161e vode nakon spolnoga odnosa, mokriti nakon spolnoga odnosa, ne nositi usku odje\u0107u, tu\u0161irati se umjesto kupati u kadi te prilikom toalete spolovila paziti da smjer brisanja bude od u\u0161\u0107a mokra\u0107ne cijevi prema anusu.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Mu\u0161karci s kroni\u010dnom upalom prostate (prostatitisom) trebaju izbjegavati hladno\u0107u, sjedenje na hladnoj podlozi, vo\u017enju biciklom te konzumaciju alkohola, gaziranih pi\u0107a i za\u010dinjene hrane, a preporuka je i redovito kretanje.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Nepravilno uzimanje antibiotika u zna\u010dajnoj mjeri doprinosi pojavi otpornosti bakterija na antibiotike \u0161to danas predstavlja globalni javnozdravstveni problem.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":90802,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3],"tags":[335,3798,3797],"class_list":["post-90794","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-zdravlje","tag-antibiotici","tag-upala-mjehura","tag-urinarne-infekcije"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/90794","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=90794"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/90794\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/media\/90802"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=90794"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=90794"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=90794"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}