{"id":9897,"date":"2017-07-21T13:41:35","date_gmt":"2017-07-21T11:41:35","guid":{"rendered":"http:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/?p=9897"},"modified":"2017-07-21T13:41:35","modified_gmt":"2017-07-21T11:41:35","slug":"jednog-psihijatra-za-van-molim","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/2017\/07\/jednog-psihijatra-za-van-molim\/","title":{"rendered":"Jednog psihijatra za van, molim!"},"content":{"rendered":"

Ma koliko da su psihi\u010dke bolesti te\u0161ke, jo\u0161 je te\u017ee biti obilje\u017een kao “lu\u0111ak” i biti “strpan u ludnicu”. U Berlinu se zato eksperimentira s modelom ku\u0107nih posjeta pacijentima – s odli\u010dnim rezultatima, pi\u0161e Deutsche Welle<\/strong><\/a>.<\/p>\n

Max<\/strong> nam ka\u017ee da o njemu pi\u0161emo samo pod tim izmi\u0161ljenim imenom. Nitko\u00a0ni slu\u010dajno ne smije doznati da ima ikakvog posla s\u00a0psihijatrijom.\u00a0“To je kao biljeg”, ka\u017ee nam 71-godi\u0161nji Berlin\u010danin:\u00a0“Ali ja nisam lud!”<\/p>\n

Max je nedavno pro\u0161ao kroz te\u0161ka vremena: njegova \u017eena je umrla. Potpuno naglo i bez ikakvih nagovje\u0161taja. Max to nije mogao podnijeti, \u017eelio je i da njegov \u017eivot zavr\u0161i. To je priznao na telefonu hitne pomo\u0107i i time i ne znaju\u0107i aktivirao \u010ditav uhodani \u2013 i nimalo ugodan postupak. Ako pacijent dovoljno uvjerljivo najavi da \u0107e po\u010diniti samoubojstvo, odgovornost le\u017ei na lije\u010dniku kojem se povjerio. Zato se Max vrlo brzo na\u0161ao na hitnoj pomo\u0107i, a s obzirom da se i tamo\u0161nji lije\u010dnici boje posljedica, obi\u010dno ugro\u017eeni pacijenti odatle\u00a0budu upu\u0107eni na psihijatriju.<\/p>\n

U tom\u00a0trenutku vi\u0161e nije va\u017eno \u017eeli li to pacijent ili ne: u takvom slu\u010daju opasnosti po \u017eivot onda i sud mo\u017ee nekoga uputiti na psihijatriju. Tamo se obi\u010dno daju pshihofarmaci da bi se pacijent “umirio”, ali Max je ipak uspio presko\u010diti ovaj posljednji dio. Ve\u0107 i boravak na hitnoj pomo\u0107i mu je bio i vi\u0161e nego dovoljan: “To je bila samo jedna no\u0107. Ali to iskustvo ne bih nikome preporu\u010dio,” ka\u017ee nam.<\/p>\n

“Ma to je samo gospon Bohe”<\/h3>\n

Max je shvatio\u00a0da ga je obuzela depresija zbog smrti supruge, ali mu isprva nije bilo jasno da su bezvoljnost i mrzovolja za\u010darani krug koji\u00a0bez pomo\u0107i nekoga tko \u0107e znati prekinuti tu spiralu\u00a0lako vodi u jo\u0161 ve\u0107u depresiju sve do klini\u010dke slike bolesti. A ba\u0161 to mu se dogodilo: “Samo sam le\u017eao u krevetu, nisam imao nimalo volje ni za \u0161to.”<\/p>\n

Kona\u010dno se ipak uputio na psihijatriju i nakon odre\u0111enih uspjeha s\u00a0lijekovima koje je dobio, htio je \u0161to prije iza\u0107i iz “ludnice”. Po njegovom stanju zapravo bi pu\u0161tanje bilo preuranjeno, ali Max je imao sre\u0107u: gradsko dru\u0161tvo koje dr\u017ei sve bolnice Berlina, Vivantes, je u dogovoru\u00a0samo s\u00a0jednim zdravstvenim osiguravateljem, kod kojega je slu\u010dajno ba\u0161 i Max, krenuo u novi poku\u0161aj brige za psihi\u010dke bolesnike.<\/p>\n

Program se zove\u00a0Flexi Team\u00a0ili\u00a0Home Treatment,\u00a0a iza tih zvu\u010dnih naziva je ne\u0161to posve jednostavno: umjesto da Max le\u017ei na odjelu psihijatrije, on \u017eivi kod ku\u0107e, ali mu redovito dolazi specijalist psihijatar. Tako Matthias Bohe<\/strong> posje\u0107uje Maxa koji je u me\u0111uvremenu i zaboravio da je on zapravo lije\u010dnik: “On uvijek dolazi biciklom. A onda malo popri\u010damo”, ka\u017ee nam Max.<\/p>\n

Kopernikanski obrat i u terapiji<\/h3>\n

Matthias Bohe nije jedini “lete\u0107i” psihijatar berlinskih bolnica. Njegov kolega Sandeep Rout<\/strong> iz\u00a0klinike Neuk\u00f6lln nam ka\u017ee kako se s\u00a0jednim pacijentom redovito sastaje kod odre\u0111enog novinskog kioska: pacijent ga ne \u017eeli pozvati ku\u0107i jer se previ\u0161e boji da \u0107e po\u010deti naklapanja susjeda. Lije\u010dniku je to sasvim u redu.<\/p>\n

Ingrid Munk<\/strong>, primarius na odjelu psihijatrije te bolnice, nam obja\u0161njava kako je jasno da takav model lije\u010denja ne dolazi u obzir kod svih psihi\u010dkih oboljenja. To mogu biti i ozbiljni poreme\u0107aji, halucinacije, paranoja ili iz drugog razloga potpuno druga\u010dije percipiranje okoline,\u00a0da ne govorimo o bolestima ovisnosti. “Ali otprilike u \u010detvrtini slu\u010dajeva, prema na\u0161im dosada\u0161njim iskustvima, to mo\u017ee biti alternativa.”<\/p>\n

I lije\u010dnik Sandeep Rout ka\u017ee da i kada je rije\u010d o terapiji, takvo ku\u0107no lije\u010denje mo\u017ee biti \u010dak prednost. S\u00a0izuzetkom njegovog pacijenta “kod kioska”, on nam obja\u0161njava da i lije\u010dnik u domovima pacijenata mo\u017ee otkriti va\u017ene stvari: “Mi smo gosti kod na\u0161ih pacijenata. Tamo mo\u017eemo mnogo lak\u0161e vidjeti \u0161to oni mogu, u ordinaciji prvo vidimo \u0161to ne mogu.”<\/p>\n

Te\u0161ko do promjene u psihijatriji<\/h3>\n

Naravno da u ovoj metodi va\u017enu ulogu igraju i\u00a0tro\u0161kovi: bolnice i boravak u njoj ko\u0161taju, ali nas u zdravstvenom osiguravatelju DAK-u koji zasad jedini pokriva tro\u0161kove ovog eksperimenta u Berlinu\u00a0uvjeravaju kako jest rije\u010d o tro\u0161kovima, ali nipo\u0161to ne o u\u0161tedi po\u00a0svaku cijenu. Dapa\u010de, zahvaljuju\u0107i ovom projektu je otvoreno\u00a0jo\u0161 osam radnih\u00a0mjesta, ka\u017ee nam Volker R\u00f6ttsche<\/strong>s koji je u osiguravatelju DAK-u zadu\u017een za pokrajine Berlin i Brandenburg. A bolnice mogu prema vlastitom naho\u0111enju odrediti\u00a0na koji na\u010din \u0107e lije\u010diti nekog bolesnika.<\/p>\n

Zapravo je ba\u0161 to problem u psihijatriji, obja\u0161njava nam primarius Andreas Bechdolf<\/strong> s psihijatrije\u00a0klinike Am Urban: postoji stacionarni prihvat i postoji ambulantni. Stacionarni zna\u010di ono \u0161to Max zove “strpati u ludnicu”, u ambulanti se mogu lije\u010diti samo lak\u0161i slu\u010dajevi gdje se mo\u017ee pretpostaviti da \u0107e se pacijenti dr\u017eati dogovora o terminu i lijekovima koje trebaju uzeti. “Izme\u0111u te dvije opcije nema ni\u010dega”, ljuti se primarius Bachdolf.<\/p>\n

Tu se onda silom samog postupka doga\u0111a da “svi misle na blagajnu, ali nitko na pacijente”. Nizozemska, Velika Britanija, Skandinavija… Svugdje se tra\u017ee novi putovi. Ali u Njema\u010dkoj osiguravatelji uglavnom uporno ustraju u “konzervativnim” modelima.<\/p>\n

Sad unutra, sad vani, sad unutra..<\/h3>\n

I to makar su oni i pre\u010desto neu\u010dinkoviti. Naravno, posebna je pri\u010da otprilike 8 posto\u00a0pacijenata psihijatrije u Berlinu koji tamo nisu svojom voljom \u2013 me\u0111u takve je skoro zavr\u0161io Max, ali ima i ozbiljnijih slu\u010dajeva kada je o\u010dito da su bolesnici opasni ili za sebe ili za okolinu. Nije sporno i da zdravstveni osiguravatelji vr\u0161e financijski pritisak na bolnicu da bude u\u010dinkovitija.<\/p>\n

\u0160to zbog boljih lijekova, ali i zbog tog pritiska je prosje\u010dan boravak na\u00a0psihijatriji prije tridesetak godina bio dva mjeseca. “Danas je to 16 dana”, ka\u017ee nam primariusica Munk, ali iz \u010ditavog niza drugih razloga nastupa “efekt karusela”. Tako lije\u010dnici zovu zamku u kojoj neki pacijent bude primljen u bolnicu i\u00a0zbog okru\u017eenja u kojemu\u00a0\u017eivi. Onda bude pu\u0161ten i kad vidi da se u tom okru\u017eenju ni\u0161ta nije promijenilo, opet dolazi u bolnicu. I sve po\u010dinje ispo\u010detka.<\/p>\n

U prvoj godini ovog\u00a0projekta\u00a0“psihijatrije kod ku\u0107e” je dosad sudjelovalo dvjestotinjak pacijenata berlinskih op\u0107ina Kreuzberg i Neuk\u00f6lln. Eksperimentira se i u drugim njema\u010dkim gradovima, na primjer u Dresdenu je tako\u0111er stotinjak pacijenata. Takva alternativa metoda se pokazala neuspje\u0161nom u samo deset posto slu\u010dajeva, ali i lije\u010dnici jo\u0161 u\u010de u kojim slu\u010dajevima je to dobra opcija.<\/p>\n

Jer i njima je jasno da nekoga “zatvoriti” u sterilno okru\u017eje bolnice nije najbolje rje\u0161enje: svatko ima svoje obveze i \u010dak je dobro da psihijatrijski bolesnici krenu u proces ozdravljenja u poznatom okoli\u0161u. “Akutno psihi\u010dko oboljenje ne mora uvijek zna\u010diti bolnicu”, ka\u017ee nam lije\u010dnica Ingrid Munk. “Ovako su u pravilu i pacijenti zadovoljniji, a i njihove obitelji.”<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Max je shvatio\u00a0da ga je obuzela depresija zbog smrti supruge, ali mu isprva nije bilo jasno da su bezvoljnost i mrzovolja za\u010darani krug koji\u00a0bez pomo\u0107i nekoga tko \u0107e znati prekinuti tu spiralu\u00a0lako vodi u jo\u0161 ve\u0107u depresiju sve do klini\u010dke slike bolesti. A ba\u0161 to mu se dogodilo. <\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":5629,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3],"tags":[149,956],"class_list":["post-9897","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-zdravlje","tag-depresija","tag-psihijatrija"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9897","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9897"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9897\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/media\/5629"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9897"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=9897"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mojevrijeme.hr\/magazin\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=9897"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}