Prati nas

Nema predaje

i muškarci prolaze kroz hormonalnu promjenu

Umor, valunzi, smanjena spolna želja? Dr. Krnić kaže da ste možda ušli u andropauzu

‘Mnogim je muškarcima još uvijek neugodno razgovarati o smetnjama u spolnom životu, prvo sa svojim obiteljskim liječnikom, koji je, nota bene, danas najčešće ženskog roda, a onda i sa specijalistom odgovarajuće struke.’

Objavljeno

|

Ben White/Unsplash

Kronični umor, poremećaj koncentracije i spavanja, smanjen spolni nagon, razdražljivost, valunzi… Ako ste ove simptome odmah povezali s menopauzom, niste baš puno pogriješili. Jer doista se radi o simptomima menopauze – no oni su prisutni i kod muškaraca.

I muškarci imaju “svoju menopauzu” koja se zove andropauza. Naime, i žene i muškarci oko pedesete godine prolaze kroz hormonalnu promjenu uslijed koje njihov organizam počne lučiti manje hormona što dovodi do raznih promjena u tijelu.


Sama riječ “andropauza” dolazi od grčkih riječi andras (muškarac) i pause (prestanak). Ova promjena naziva se i “muška menopauza”, “muški klimakterij”, “androkliza”, “smanjenje androgena u starijih muškaraca”, “sindrom starećeg muškarca”, “hipogonadizam kasnoga nastupa”, itd. i nipošto se ne treba brkati s krizom srednjih godina.

I dok je menopauza kod žena malo naglija pa su i simptomi izraženiji, andropauza kod muškaraca nastupa postupno pa često prođe “ispod radara”. Osim toga, s obzirom da andropauza dovodi i do određenih poteškoća na seksualnom planu, muškarci o tome nerado govore.

No andropauzu nipošto ne treba zanemarivati jer se radi o promjeni kroz koju prolaze svi muškarci. Zato smo porazgovarali s doktorom Mladenom Krnićem, endokrinologom iz KBC-a Split koji nam je pojasnio o kakvoj je promjeni riječ, kako je prepoznati i, u konačnici, kako kroz nju što bezbolnije proći.

Dr. Mladen Krnić (screenshot: Dedal/Youtube)

O menopauzi se govori, iako možda ne toliko koliko bi trebalo, no o andropauzi se ne govori uopće. Prolaze li baš svi muškarci kroz promjenu?

Svima se postupno smanjuje razina testosterona. Između 40. i 70. godine života, ukupni i slobodni testosteron u serumu smanjuju se približno 1.2% godišnje. Dvanaest posto muškaraca starijih od 50 i gotovo 50% muškaraca starijih od 80 godina imaju nisku razinu ukupnog testosterona. Ne doživljavaju, međutim, svi muškarci jednaki pad, a i vrlo različito reagiraju na, načelno, jednaki pad testosterona.

Može li se govoriti o nekoj određenoj dobi kad nastupa andropauza ili je to individualno?

Starenjem, mijenja se proizvodnja više hormona, što dovodi do disharmonije cijelog endokrinog sustava. Ove hormonske promjene imaju različite utjecaje na tjelesne funkcije, a točan nastup simptoma nije predvidiv. Tradicionalno se dob iznad 50. godine života označava kao vrijeme kad započinju promjene, ali to je zaista krajnje individualno, a i primjetne su promjene u kronobiologiji ljudi pa se starija dob sve više “pomiče”. Moraju biti prisutni i simptomi i razina testosterona ispod određene razine da bi se posegnulo za liječenjem.

Koji su najčešći simptomi andropauze?

Simptomi su mnogobrojni. Na prvom mjestu su naravno smanjenje libida (spolnog nagona) i potencije, smanjenje kvalitete orgazma, volumena ejakulata (sperme) ali i čitav niz nespecifičnih promjena kao što su kronični umor, lako umaranje, smanjena fizička snaga, smanjenje tjelesne dlakavosti, anemija, poremećaji koncentracije, pamćenja, spavanja, manjak inicijative, razdražljivost, depresivnost, promjene raspoloženja, ponekad i “fumade” (valunge) u blažem obliku. Ukratko, simptomi dosta slični onima u perimenopauznih žena.

Obraćaju li se muškarci liječniku zbog andropauze? Što kažu, što ih najviše muči?

Moglo bi se reći da raste svijest o ovom problemu, ali vrlo sporo. Mnogim je muškarcima još uvijek neugodno razgovarati o smetnjama u spolnom životu, prvo sa svojim obiteljskim liječnikom, koji je, nota bene, danas najčešće ženskog roda, a onda i sa specijalistom odgovarajuće struke (andrologijom se bave endokrinolozi i urolozi). Dobar dio muškaraca probleme koje osjećaju jednostavno prihvaća kao neumitni danak dobi, a često su ovi problemi potisnuti u drugi plan drugim, po život opasnijim bolestima (vlastitim ili partneričinim). Relativno je niska razina svijesti o deficitu testosterona i među liječnicima koji se ne bave usko ovom problematikom pa se zaboravlja da nije samo spolna funkcija ta koja je pogođena manjkom testosterona, već se, barem dijelom, i drugi problemi (anemija, osteoporoza, neuropsihološke tegobe…) javljaju kao posljedica manjka testosterona.

Mislite li da je smanjenje seksualne funkcije možda jedan od razloga zašto muškarci šute o svom klimakteriju?

Sigurno je da jest. O tome bi više mogli reći psiholozi koji se bave spolnim životom, ali jasno je da postoji nelagoda, zazor i sram kod velikog broja ljudi kad treba govoriti o spolnom životu. Puno ovisi i o partnerici (ili o partneru – ne treba zaboraviti da u andropauzu ulazi i homoseksualna populacija). Motivacija za postavljanjem dijagnoze i liječenjem vrlo često dolazi upravo s te strane. Partnerica nezainteresirana za spolni život često znači i da će pogođeni muškarac biti demotiviran da potraži pomoć.

Kod žena imamo menopauzu, kod muškaraca andropauzu, no postoji i nešto što se zove “andropauza kod žena”. O čemu je riječ?

Muški spolni hormoni su normalno prisutni i kod žena, kao, uostalom, i obratno – ženski hormoni u muškaraca. U znatno manjim koncentracijama, naravno. Ti hormoni su i kod žena (uz estrogene) odgovorni za spolni nagon, mišićnu snagu, krvnu sliku, lijep ten pa i osjećaj dobroga zdravlja. Starenjem, bolestima hipofize, ali i kirurškim uklanjanjem jajnika ili nadbubrežnih žlijezda gdje se ovi hormoni proizvode, dolazi do pada njihove koncentracije i izostanka spomenutih učinaka. Nadoknada ovih hormona kod žena još je predmet diskusije, iako su preparati DHEA(S) u Americi dostupni i bez recepta.

Kad se govori o muškim spolnim hormonima uvijek se spominje testosteron. No ima ih još, zar ne?

Regulacija proizvodnje muških spolnih hormona polazi od dijela mozga koji se zove hipotalamus. Tu se proizvodi hormon ili čimbenik koji regulira proizvodnju dvaju hormona u hipofizi. On se zove GnRH ili oslobađajući čimbenik gonadotropina. Gonadotropini su, naime, ova dva hormona iz hipofize – LH i FSH. LH (luteinizirajući hormon) u testisima pokreće oslobađanje jedne bjelančevine (akutni regulatorni protein steroida), a ova pak unosi kolesterol u stanice i započinje sintezu testosterona preko niza međuproizvoda. Testosteron se u ciljnim tkivima djelovanjem jednog enzima (5-alfa-reduktaze) pretvara u DHT (dihidro-testosteron) koji je, iako prisutan u 10 puta manjoj koncentraciji, odgovoran za većinu androgenih učinaka.

Tu su još i androstendion i DHEA koji se proizvode u nadbubrežnoj žlijezdi i koji imaju važnu ulogu u nastanku erektilne disfunkcije. Ne treba zaboraviti ni SHBG –protein koji na sebe veže spolne hormone i čija koncentracija značajno utječe na dostupnost slobodnih hormona organizmu.

Može li se andropauzu prolongirati? Ili barem ublažiti simptomi?

Može. Vrlo originalnim postupcima – vježbanjem, zdravim navikama i prehranom. Osobito je preporučljivo ne pušiti. Umjerena konzumacija alkohola, osobito crnog vina (a to znači do 2.5 dl dnevno) može biti korisna, ali sve više od toga je štetno. Kod prehrane, osim općih naputaka o mediteranskoj prehrani i kontroli težine, postoje i namirnice koje djeluju kao  prirodni anti-estrogeni (višak estrogena negativno djeluje na razinu slobodnog testosterona), a to su kupus, cvjetača, brokula, kelj, kineski kupus, prokulice. Unošenje dovoljno kolesterola iz kojega se testosteron stvara također je bitno, a naravno i minerala i vitamina (cink, selen, omega-3 masne kiseline, vitamin D, kalcij (riba, orašasti plodovi).

Nisu dobre preslatke i preslane namirnice, previše kofeina. Nije dobro, ni u ovom smislu, imati višak kilograma. Tu su i kseno-estrogeni iz plastične ambalaže, zagađenja, neorganski uzgojenog mesa i slično, pa je izbjegavanje ovih spojeva također preporučljivo. Nadalje, preporučljivo je smanjenje razine stresa što je više moguće. Hormoni stresa, naime, djeluju negativno na testosteron. S druge strane, fizička aktivnost pomaže tijelu da proizvodi  testosteron. Zato treba ostati aktivan što duže, a preporučuje se 30 minuta intenzivne tjelesne aktivnosti dnevno. Na koncu, ali ne i najmanje važno, dovoljno sna ima nezaobilaznu ulogu u osiguravanju optimalne proizvodnje i ritma izlučivanja hormona. Testosteron se proizvodi najviše za vrijeme tzv. REM faze spavanja pa je važno osigurati dovoljno vremena za punih osam sati spavanja.

Postoji rana menopauza. Postoji li i rana andropauza?

Naravno. To je javljanje opisanih simptoma, praćenih niskim razinama androgena ranije nego što bi se očekivalo. Ovdje nema jasno definirane dobi jer nema ni jasne granice iza koje andropauza nastupa, ali je sasvim jasno da je pojava andropauze, u primjerice 40-godišnjaka preuranjena. Ponekad je i uzrok sasvim očigledan, kao odstranjenje testisa zbog tumora ili neke druge bolesti.

Postoje li hormonalni nadomjesci za muškarce kao što postoje oni za žene? U kojim slučajevima se oni preporučuju, a kad ih je bolje zaobići?

Ima više oblika nadoknade testosterona (gel, injekcije, tablete, a izvan Hrvatske i flasteri i preparati za primjenu preko sluznice usta). Dakako, postoje kriteriji, odnosno indikacije i kontraindikacije za primjenu testosterona. Kriteriji su razina testosterona i prisutnost simptoma (o potrebi i trenutku za primjenu kod stari(ji)h muškaraca se dosta raspravlja), a kontraindikacije su karcinom prostate, karcinom muške dojke, sklonost embolijama, popuštanje srca. Cilj je postići fiziološke (ne pretjerane) koncentracije testosterona bez nuspojava, kojih može biti.

Imaju li i muškarci određene hormonalne cikluse kao što žene imaju mjesečne cikluse? Radi li se i kod muškaraca o mjesečnim ciklusima ili možda tjednim, dnevnim… godišnjim? 

Postoje tzv. cirkadijani i cirkaanualni ritmovi izlučivanja. Već smo spomenuli da se testosteron najviše izlučuje za vrijeme REM faze spavanja, ali postoje i razlike tijekom godine. Testosteron se najviše izlučuje u jesen, iako nisu sve studije konzistentne po ovom pitanju. No valja napomenuti i da se ta ritmičnost postupno gubi starenjem.

Ako neki muškarac posumnja da je ušao u andropauzu, što mu je činiti? U kojem trenutku bi trebao posjetiti liječnika?

Ako se prepoznaje u opisanim simptomima, trebao bi se javiti svome liječniku i zatražiti provjeru hormonskog statusa. Ukoliko ima i simptome i niske razine testosterona – to je onda andropauza.

Jedan prijatelj kojemu je pedesetak godina kaže da je kod sebe primijetio da je smireniji, više se ne uzrujava kao prije, samo bi gledao serije i jeo. Spada li i to u opis andropauze? 

Moglo bi biti. Neka posjeti svog liječnika i zatraži provjeru hormona. Ipak, ako bude htio pričati o tome, upitajte ga i za spolni život. To će najbolje govoriti o tome.

Ovaj prilog nastao je uz potporu Fonda za poticanje pluralizma i raznovrsnosti elektroničkih medija u okviru projekta “Nema predaje”

.

Aktivno starenje

Otvorena je besplatna teretana za osobe s invaliditetom

‘Odlučili smo prijaviti taj projekt fitnessa i teretane za osobe s invaliditetom i djecu s teškoćama u razvoju jer smo ustanovili da je tako nešto iznimno potrebno. Naime, u Hrvatskoj oko 12 posto ljudi ima neki oblik invaliditeta.’

Objavljeno

|

I dok sport na televiziji obožavaju, Hrvati baš i nisu toliko entuzijastični kad je u pitanju njihova vlastita tjelovježba. No stvari se pomalo mijenjaju, otvaraju se novi fitness centri, a oni postojeći prilagođavaju se potrebama svojih korisnika.

Zanimljiva vijest stiže iz Poreča gdje je pokrenut projekt “I ja mogu trenirati” koji ima za cilj tjelovježbu omogućiti i osobama s invaliditetom te djeci s posebnim potrebama. Projekt je nastao u organizaciji Body-building kluba “Veli Jože”, partneri su Grad Poreč, Sportska zajednica Grada Poreča i Društvo invalida Poreč, a za financiranje se pobrinuo Europski socijalni fond.


Zahvaljujući europskom novcu, otvoreno je prvo vježbalište za osobe s invaliditetom koje je svojim izgledom i dostupnošću potpuno prilagođeno osobama slabije pokretljivosti. Porazgovarali smo stoga s predsjednikom Body-building kluba “Veli Jože” Daliborom Jakovčićem koji nam je opisao put od ideje do realizacije projekta.

“Mi se bavimo fitnessom i body buildingom, a imamo i natjecateljski dio, tako da možemo reći da radimo i s profesionalcima i s amaterima. Kod nas dolaze i oni koji idu na natjecanja, ali i rekreativci, tako da pokrivamo doista sve segmente. Odlučili smo prijaviti taj projekt fitnessa i teretane za osobe s invaliditetom i djecu s teškoćama u razvoju jer smo ustanovili da je tako nešto iznimno potrebno. Naime, u Hrvatskoj oko 12 posto ljudi ima neki oblik invaliditeta, a nama je partner i Udruga osoba s invaliditetom grada Poreča. Oni broje nekakvih 400 članova. Tako da – brojka je tu!”

Projekt su za sufinanciranje prijavili u lipnju prošle godine na natječaj Europskog socijalnog fonda u sklopu programa 2014.-2025. Raspisali su ga Ministarstvo za demografiju, obitelj, mlade i socijalnu politiku te Nacionalna zaklada za razvoj civilnog društva. “Od 250 projekata mi smo ušli u tih 25 koji su dobili potporu i tako je krenulo. Dobili smo maksimalan iznos od milijun i pol kuna. U tom je iznosu sama provedba projekta i ovaj dio infrastrukture i nabave posebne opreme. Također, imamo i vježbalište na otvorenom i vrlo uspješno smo počeli s provedbom”, kaže Jakovčić pa nastavlja da je provedba projekta bolja od očekivanog:

“Odradili smo sad već četvrti trening. Ovim projektom je predviđeno minimalno 32 ljudi, no mi smo već u ovih nekoliko treninga premašili tu brojku pa mislimo da će konačan broj na kraju biti 50 ili čak 60 osoba s invaliditetom koje kod nas vježbaju. Mi smo već sad odradili taj cilj, a tek smo krenuli s projektom. Treninzi se odvijaju dva puta tjedno po dva sata, termini su utorkom i četvrtkom od 18 do 20 sati.”

Da bi osobe s invaliditetom mogle vježbati, prostor i opremu je potrebno dosta prilagoditi, potvrđuje naš sugovornik. Oprema mora zadovoljiti pristup osobama s invaliditetom. Dakle, osoba u invalidskim kolicima mora moći doći do sprave. Radi se o udaljenostima među spravama od barem metar i pol i nagibima od najviše pet posto kod svake sprave. “To je taj dio na koji se, što se infrastrukture tiče, mora jako paziti da bi se invalidima olakšao pristup. No po svemu drugome, te sprave su istovjetne običnima, ali se moraju strogo poštovati udaljenosti među spravama i njihov raspored da bi se omogućio nesmetan pristup. Te udaljenosti se u većini fitness centara ne poštuju, no mi smo o tome posebno vodili računa.”

Također, osmišljen je i poseban program vježbanja, objašnjava Jakovčić. “Tipski radimo na osnovu dijagnoze koju nam donese korisnik od svojeg liječnika. Znači, program vježbanja sa svakom osobom kreira se individualno s obzirom na njezine potrebe i na dijagnozu od doktora. Sve se radi u suradnji s liječnicima. Korisnici nam točno opišu koji vid oštećenja imaju ili roditelji djeteta s teškoćama u razvoju točno opišu o čemu se radi, a mi prema tome kreiramo poseban program vježbi koji je potpuno individualiziran. Programe vježbi piše kineziolog uz stručnu pomoć fizioterapeuta i dva trenera koji na koncu i provode program vježbi. Za provedbu ovog projekta smo posebno zaposlili stručnjake, a u sve to skupa uključujemo i nutricioniste koji slažu poseban program prehrane. Nutricionisti usmjeravaju ljude i uče ih zdravoj prehrani, educiraju ih i uče o namirnicama.”

foto: Body building centar Veli Jože

Zanimljivo je da je za čak 70 posto osoba ovo prvi doticaj s teretanom. Ranije nisu vježbali, a sada ih se ne treba previše nagovarati. Pogotovo je jer program vježbanja za polaznike – potpuno besplatan. “To je sve pokriveno novcem koji smo dobili iz Europskog socijalnog fonda. Najmlađi vježbač ima 14 godina, a najstariji 75. Moram reći da doista ima puno osoba starije životne dobi, što nam je posebno drago. Preko 60 posto vježbača su seniori”, navodi Jakovčić pa nam kaže da je kvota popunjena, no poželi li netko vježbati u ovom programu – primit će i njega.

“Mogu nam se javiti direktno u naš fitness centar, nazvati nas, poslati mail ili nam se javiti putem Facebooka. Također, preko našeg partnera Društva invalida grada Poreča pronio se glas, oni su obavijestili svoje članove, tako da se ljudi prijavljuju i preko Društva. Oni imaju posebna druženja, okrugle stolove i slično pa i na taj način obavještavaju svoje članove koji bi mogli biti zainteresirani za vježbanje kod nas. Treninzi uglavnom počinju laganim zagrijavanjem pa se onda ide na konkretnije vježbe. No sve je prilagođeno potrebama korisnika, a kako će sam trening izgledati, određeno je bolestima korisnika.”

foto: Body building centar Veli Jože

Nakon uspješno pokrenutog projekta, planovi za budućnost još su ambiciozniji. “Cilj nam je osnovati sportsku udrugu osoba s invaliditetom tako da imamo i planova za dalje. No prvo moramo vidjeti kakvi su njihovi afiniteti i koji ih sportovi zanimanju. Za sada smo jako zadovoljno a, koliko vidimo, i naši korisnici”, kaže Dalibor Jakovčić.

Ovaj prilog nastao je uz potporu Fonda za poticanje pluralizma i raznovrsnosti elektroničkih medija u okviru projekta “Nema predaje”

Nastavi čitati

Život počinje s 50!

Mi smo medij zajednice. Razbijamo predrasude o starenju i starosti – živimo. Pratimo teme zdravlja, zdravstvene, obiteljske i mirovinske politike, politike, kulture, zabave, znanosti i životnog stila. Želimo vas ohrabriti, povezati i inspirirati kako biste zdravije i aktivnije uživali u životu. Naš moto je: Živite brzo, umrite stari. Jako stari.

EPP