Prati nas

Mozaik

Novac i zdravlje

‘Liječnica ne da uputnicu, treba li mi HZZO platiti pregled kod privatnika?’

Pacijentica P.G. iz Rijeke obratila se Pravnom savjetovalištu zbog problema u dobivanju potrebnih pregleda kroz javno zdravstvo, a što ju je prisililo na privatno liječenje.

Objavljeno

|

Zašto par starijih ljudi iz Sesveta, koji su izgubili sina prije šest godina, mora plaćati zaostatke od 13.000 eura i mjesečnu alimentaciju, iako su unuci već ostvarili obiteljsku mirovinu i primaju dječji doplatak?
ilustracija: S. Bura/mj

Razilaženje u mišljenjima i metodama liječenja između pacijenta i liječnika često okreće pacijenta prema privatnom zdravstvu u kojem traže uslugu za koju misli da mu je nužna. No tko će to platiti? S tim se problemom suočila P.G. iz Rijeke koja je zatražila savjet u Pravnom savjetovalištu Sindikata umirovljenika Hrvatske (SUH).

“Moje pitanje se odnosi na nadoknadu troškova pregleda u poliklinici Croatia osiguranja. Već dvije godine imam ortopedske probleme, ali moja liječnica kaže da to nije ništa i ‘da su to godine’. Ne želi me uputiti na preglede. Zato sam bila prisiljena sama otići privatno kod ortopeda i to sama platiti jer mi se stanje pogoršava. Da li HZZO nadoknađuje troškove tih pregleda?” napisala je P.G.

Pravnici SUH-a odgovaraju da je u sustavu zdravstvene zaštite i obaveznog zdravstvenog osiguranja u RH određeno (uz neke iznimke) da liječnik opće prakse, tj. obiteljski liječnik procjenjuje zdravstveno stanje i daje uputnice za specijalističke preglede.

tekst se nastavlja ispod oglasa

“Sukladno tome HZZO plaća usluge pregleda i liječenja za one zdravstvene djelatnike i ustanove s kojima ima ugovor i u kojima možete obaviti pregled temeljem uputnice. To znači da tamo idete s uputnicom vašeg obiteljskog liječnika na specijalistički pregled, pa to ne morate platiti”, stoji u odgovoru.

Ako pacijent sam ode nekom liječniku bez uputnice, tada sam plaća. Izniman slučaj kada HZZO nadoknađuje preglede i kod “privatnika” jest kada ima uputnicu s naznakom HITNO, a ne uspijeva dobiti pregled kod ugovorenih partnera HZZO-a.

“Hitnost mora biti naznačena na uputnici, a ugovorni partner HZZO-a vam mora upisati datum pretrage koju kod njega možete obaviti pa je vidljivo da pretragu trebate predugo čekati. Obavezno prvo morate pokušati obaviti pregled kod ugovorenog partnera HZZO-a. A tek nakon toga imate pravo otići ‘privatniku’ i tada će vam HZMO nadoknaditi trošak. U pravilu to znači da platite uslugu i tražite povrat novca od HZZO-a”, odgovaraju SUH-ovi pravnici.

tekst se nastavlja ispod oglasa
.

Život počinje s 50!

Mi smo medij zajednice. Razbijamo predrasude o starenju i starosti – živimo. Pratimo teme zdravlja, zdravstvene, obiteljske i mirovinske politike, politike, kulture, zabave, znanosti i životnog stila. Želimo vas ohrabriti, povezati i inspirirati kako biste zdravije i aktivnije uživali u životu. Poštujemo različitosti, promoviramo toleranciju i potičemo argumentiranu raspravu. Naš moto je: Živite brzo, umrite stari. Jako stari.