HZZO plaća put do liječnika: Tko ima pravo na 11 centi po kilometru

Odlazak na pregled, terapiju ili dijagnostičku pretragu u drugi grad može biti trošak za koji HZZO isplaćuje naknadu. Ona iznosi 11 centi po kilometru, ali ne pripada svakome tko se odluči liječiti izvan mjesta stanovanja.

Tko ima pravo?

Pravo može ostvariti osigurana osoba koja je radi zdravstvene zaštite iz obveznog osiguranja upućena u ugovornu zdravstvenu ustanovu ili privatnu ordinaciju koja ima ugovor s HZZO-om, odnosno ugovornom isporučitelju ortopedskih i drugih pomagala u drugom mjestu. Uvjet je da potrebnu uslugu ne može dobiti u mjestu prebivališta ili boravišta.

Pacijent u pravilu mora biti upućen najbližem ugovornom pružatelju koji mu može pružiti potrebnu zdravstvenu zaštitu, a udaljenost od adrese stanovanja mora iznositi najmanje 50 kilometara. Novčana naknada ne pripada osobi koja ispunjava uvjete za sanitetski prijevoz jer joj se tada osigurava prijevoz sanitetskim vozilom.

Pravo postoji i kada bliža bolnica ili ordinacija ima ugovorenu potrebnu djelatnost, ali pacijenta zbog njegova zdravstvenog stanja ne može primiti u medicinski prihvatljivom roku. Naknadu može dobiti i osigurana osoba koja radi smanjivanja liste čekanja prihvati pregled ili liječenje u ugovornoj ustanovi koja nije najbliža njezinu mjestu stanovanja.

Ako pacijent sam odluči otići drugom ili udaljenijem ugovornom pružatelju umjesto onome u kojega je upućen, pregled ili liječenje može obaviti na teret HZZO-a, ali nema pravo na naknadu putnih troškova ni na sanitetski prijevoz.

Koliko iznosi naknada?

Naknada iznosi 0,025 posto proračunske osnovice, odnosno 11 centi po kilometru. Udaljenost se određuje prema najkraćoj cestovnoj relaciji između adrese prebivališta ili boravišta i adrese zdravstvene ustanove, ordinacije, isporučitelja pomagala ili područnog ureda HZZO-a koji je osiguranu osobu pozvao. Za izračun se koriste službeni podaci Interaktivne karte Hrvatskog autokluba.

Od kolovoza 2025. iznos ne ovisi o cijeni autobusne ili željezničke karte. Pravo se može ostvariti i kada osoba ima besplatan prijevoz vlakom ili drugim javnim prijevozom, kao i kada joj poslodavac plaća troškove prijevoza.

Tko izdaje putni nalog?

Putni nalog prije odlaska izdaje izabrani liječnik obiteljske medicine ili doktor dentalne medicine. Nakon pregleda, pretrage, terapije ili preuzimanja pomagala mora ga ovjeriti pružatelj naveden na nalogu.

Za više odlazaka istom pružatelju može se izdati višekratni putni nalog. Takav nalog nije valjan ako ga ovjeri više različitih zdravstvenih ustanova ili drugih pružatelja.

Ispunjeni putni nalog predaje se nadležnom područnom uredu HZZO-a i ujedno predstavlja zahtjev za isplatu naknade. Osoba upućena na liječenje u inozemstvo pravo ostvaruje na temelju rješenja HZZO-a, dok se kod hemodijalize može koristiti potvrda zdravstvene ustanove o provedenim postupcima.

Naknadu može dobiti i pratitelj

Pravo na putni trošak može ostvariti i jedna osoba u pratnji pacijenta ako je izabrani liječnik utvrdio da je pratnja potrebna, a pacijent nema pravo na sanitetski prijevoz.

Djeci mlađoj od 18 godina i djeci osiguranika potpuno i trajno nesposobnoj za samostalan život i rad potreba za pratnjom priznaje se neovisno o tim uvjetima. Pratitelju se naknada isplaćuje za istu udaljenost kao i pacijentu.

Tko ima pravo i na udaljenosti manjoj od 50 kilometara?

Nekim skupinama naknada pripada i kada je odredište udaljeno manje od 50 kilometara, pod uvjetom da su radi zdravstvene zaštite upućene u drugo mjesto. To su djeca mlađa od 18 godina, djeca osiguranika potpuno i trajno nesposobna za samostalan život i rad, pacijenti na radioterapiji, kemoterapiji ili hemodijalizi te osobe koje se liječe zbog priznate ozljede na radu ili profesionalne bolesti.

Isto vrijedi za darivatelje organa, tkiva ili stanica kada koriste zdravstvenu zaštitu povezanu s darivanjem te za osobe koje je HZZO uputio na liječenje u drugu članicu Europske unije, državu s kojom Hrvatska ima međunarodni ugovor ili treću državu.